巨幼细胞贫血的症状,诊断检查和治疗方法执业医师资格考试

文章作者 100test 发表时间 2008:08:30 17:05:23
来源 100Test.Com百考试题网

　　一、巨幼细胞贫血的症状

　　1 、贫血症状 一般起病缓慢，初期可无症状，随着贫血的加重其症状逐渐明显且加重，其表现为：疲乏无力，心悸气短，重者可发生心力衰竭。

　　2 、消化道症状 食欲不振，恶心呕吐、腹泻腹胀及其他消化不良症状。病情严重者可有舌灼痛，味觉异常。

　　3 、其他症状 血小板少者可有出血，白细胞减少者可有感染发烧。B12缺乏者可有周围神经炎及其他神经系症状。婴幼儿患者可有发育迟缓、嗜睡、哭声低弱似羊叫，反应迟钝，手足震颤等。

　　二、巨幼细胞贫血的诊断检查

　　[病理检查项目]

　　1 血常规、血小板、血型。

　　2 红细胞形态、红细胞平均直径、MCV、MCHC.

　　3 骨髓象。

　　4 根据需要检查胃液分析、胃肠X线钡餐透视、肝功能、维生素B12及叶酸定量。

　　[诊断要点]

　　1 、具有慢性贫血症状，如乏力、疲倦、头晕、颜面苍白等。　百考试题网站整理

　　2 、消化道症状，如舌痛、舌面光滑、舌乳头萎缩、食后腹胀、腹泻或便秘。

　　3、 部分病人可见神经系统症状，如四肢麻木，软弱无力，共济失调，深部知觉减退，Babinski征阳性等。这些症状见于维生素B12缺乏或恶性贫血。

　　4、 血象 贫血属大细胞、正色素型。MCV增高，MCHC正常。血片以大红细胞较多见。多染性及嗜碱性点彩细跑增多、可见有核红细胞及Howell-Jolly小体。白细胞及血小板可轻度减少，中性粒细胞分叶过多

　　5、 骨髓象 增生I级，粒比红下降，红系细胞呈现明显巨幼细胞型，有丝分裂增多。粒系细胞可见巨型带状核、晚幼粒细胞。

　　6 、有条件检查血清叶酸或维生素B12定量，常降低。

　　三、巨幼细胞贫血的治疗方法

　　治疗原则为消除或纠正致病原因，补充足够所缺乏的维生素B12及叶酸。

　　1 消除或纠正致病因素，如偏食，妊娠等。

　　2 应用维生素B12或叶酸等药物。

　　3 除重度贫血外，可不必输血。给予高蛋白饮食，也可并用各种维生素及铁制剂。

"#F8F8F8"