消化系统药物：泻药药师资格考试

文章作者 100test 发表时间 2009:01:02 08:49:47
来源 100Test.Com百考试题网

　　[概述及分类]

　　泻药是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。分为容积性、刺激性和润滑性泻药三类。

　　[适应症]

　　主要用于：①便秘；②食物或药物中毒，以清除胃肠道内的毒物；③服驱肠虫药后，以清除虫体和杀虫药物；④冠状动脉闭塞或脑血管意外，以防止便秘和排便费力；⑤痔，以维持粪便松软，减轻疼痛和出血；⑥结肠的X射线或内镜检查，以清洁肠道。

　　[临床应用]

　　临床主要用于功能性便秘。

　　[副作用]

　　泻药副作用之一：刺激性

　　泻药的作用原理，是强烈刺激肠壁蠕动、收缩，但因其无法参与粪便形成，也改善不了粪便干结、坚硬的性状，服用者往往出现"里急后重"的痛苦，甚至还导致痔疮破裂、脱肛等症状。

　　泻药副作用之二：药物依赖性

　　患者服用刺激肠道蠕动（刺激性泻药）的泻药，会产生严重药物依赖性，药物的用量会越来越大，甚至损伤肠壁末梢神经和肌肉组织，由功能性病变发展为难以治疗的器质性便秘（顽固性便秘）。

　　泻药副作用之三：结肠黑变病

　　刺激性泻药（如大黄、番泻叶、美鼠李皮等）中含有称为"蒽菎"的化合物，长期使用含有这种化合物的泻药，可以导致大量色素在肠粘膜中沉积，使肠表面变成黑色，即称为结肠黑变病。这种改变的危害已经引起国内外医学专家的高度重视，认为结肠黑变病有可能增加发生结肠癌的危险。

　　泻药副作用之四：腹泻和脱水

　　由于大黄、决明子、番泻叶、芦荟、齐墩果酸等成分对肠道产生强烈的刺激作用，肠道生态内考试，大收集整理环境遭到破坏，双歧杆菌等有益菌群平衡失调，肠腔内正常pH值发生改变，肠道所分泌的大量水分丢失，患者出现腹泻症状，严重者（尤其是老年人）可以导致脱水症状。

　　[注意事项]

　　1.治疗便秘，尤其是习惯性便秘，首先应从调节饮食、养成定时排便习惯着手。多吃蔬菜、水果等常能收到良好效果。

　　2.应根据不同情况选择不同类型泻药。如排除毒物，应选硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药。一般便秘，以接触性泻药较常用。老人、动脉瘤、肛门手术等，以润滑性泻药较好。

　　3.腹痛患者在诊断不明情况下不能应用泻药。年老体弱、妊娠或月经期妇女不能用作用强烈的泻药。

　　[合理选用]

　　应用泻药治疗便秘，排除毒物。

　　①要了解被阻塞的具体部位、阻塞物的大小物软硬程度等；

　　②病畜的体质、症状、病程和肠道的机能状态等；

　　③依据各种药物的特点，作到合理选用泻药。在治疗便秘时，泻药多与制酵药、强心药、体液补充剂等配合应用。

　　大肠便秘的早、中期，一般首选盐类泻药硫酸钠，其次是硫酸镁。因为硫酸钠、硫酸镁作用缓和，可软化粪球，副作用少。致泻作用不够强，可配合大黄等。

　　小肠阻滞的早、中期，一般选用液状石蜡、植物油为主。对小肠无刺激性，有润滑作用，不宜选用盐类泻药。

　　排除毒物，一般选用盐类泻药，与大黄等植物性泻药配合更好。但不能选用油类泻药，以防促进脂溶性毒物吸收而加重病情。辅助驱虫药排除虫体，选用容积性泻药，禁用油类泻药。

　　便秘后期，局部已产生炎症或其他病变时，一般只能选用润滑性泻药。孕畜或衰弱病畜一般选用润滑性泻药较安全，使用其他泻药易导致流产。肠管蠕动微弱的不全阻塞，可选用毛果芸香碱、新斯的明等泻药，若粪块坚硬的完全阻塞，且肠音废绝，则禁用。

　　对泻下作用强烈的泻药，特别是硫酸钠之类，一般只投药1次，不宜多用，用药前后注意充分给水。对幼畜、孕畜、衰弱病畜更要慎重选用或不用。

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