先天性后鼻孔闭锁_耳鼻喉科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:43:30
来源 100Test.Com百考试题网

先天性后鼻孔闭锁系胚胎发育时鼻颊膜或咽膜遗留， 后鼻孔被上皮栓块堵塞。闭锁组织为膜性， 骨性或混合性。可为单侧或双侧性。
【诊断】
新生儿出生后只会用鼻呼吸， 如鼻呼吸完全受阻， 必出现呼吸困难， 甚至可窒息死亡。新生儿有周期性闭口呼吸困难， 啼哭时症状缓解或消失， 并伴哺乳困难， 应考虑先天性后鼻孔闭锁的可能。下列检查方法可明确诊断；
一、小号导尿管或探针试通， 顺利达44mm， 则表示通畅， 如探不及32mm 遇阻， 则应怀疑。
二、染色剂（ 美兰） 滴入鼻腔观察染液能否流向咽部。
三、碘油注入鼻腔造影， 可确定深度与部位。
四、对成人及较大的儿童可行鼻镜检查鼻咽部； 或直接用鼻窦内窥镜检查。（ 注； 此症常伴有其他部位畸形， 如斜视、虹膜缺损、外耳道闭锁等等。）
【治疗】
一、一般治疗： 最有效方法建立用口呼吸。可将麻醉用最小号金属导管置入患儿口中。或将橡皮乳头前端剪开扩大， 塞入患儿口中。
二、手术
（ 一） 必要时行气管切开。
（ 二）2岁后经鼻或硬腭部行成形术，术后仍须鼻内扩张3～6个月。