鼻腔及鼻窦异物_耳鼻喉科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:43:34
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可分为内生性和外生性两大类。内生性异物有死骨、鼻石、凝血块， 痂皮等。外生性异物包括植物性、动物性和非生物性等， 其中以植物性居多， 战伤和工伤以弹片、石块、木块等为主， 破坏性大， 往往损伤严重。异物侵入途径， 有从前鼻孔、后鼻孔、面部及手术创口等处进入。亦有医务人员粗心大意， 将纱条， 棉片或器械断端等遗留鼻腔或鼻窦内。
【诊断】
一、根据异物种类、大小、形状、存留部位及时间等而产生不同症状， 动物性异物， 常有虫爬感， 鼻阻塞和鼻臭； 水蛭异物可出现反复性鼻出血， 以至贫血， 异物存留日久， 可并发鼻窦炎， 骨髓炎， 甚至引起眶内和颅内并发症； 铁锈异物或带泥土竹片异物可能引起破伤风。
二、儿童有单侧鼻堵、流脓涕， 伴恶臭、鼻衄者， 应详细询问病史， 认真检查， 有肉芽组织形成者， 可用探针触诊， 但切勿将异物推向后方。有脓性分泌物应吸净然后喷入麻黄素仔细检查。
三、金属异物可行x线检查， 一般x线鼻部或鼻窦照片虽可确诊有无异物， 有时尚难确定异物的部位， 甚至可因投影偏差造成误诊， 必须用包括全部下颌骨在内的正位和侧位的头颅x 线片， 证明投影无误差时， 方可确定异物的真实所在部位。
【治疗】
一、鼻腔异物异可能从前鼻孔取出， 可用钩状或环形器械， 轻轻从前鼻孔进入绕至异物后面， 向前拉出。圆形异物勿用镊子夹取， 夹取不当可将异物推入鼻腔后端， 甚至滑入鼻咽而误吸入喉与气管内。
二、动物性异物须先用2%的卡因肾上腺素棉片填入鼻腔， 待动物麻醉后， 用鼻钳取出。
三、异物过大不能从前鼻孔取出时， 可自梨状孔径路取出， 鼻窦内巨大的金属性异物， 应充分估计， 妥善准备， 行鼻窦开放术取出。