动脉瘤样骨囊肿_骨科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:00:45
来源 100Test.Com百考试题网

动脉瘤样骨囊肿是一种膨胀性的，由骨内反应性出血组织形成的假性肿瘤。
【诊断】
1．流行病学
（1）年龄 10～20岁。
（2）性别 女多于男。
（3）部位 好发部位为长骨干骺端和脊柱。
2． 自然病程
（1）动脉瘤样骨囊肿可以生长很慢，数年没有变化。也可以生长很快，呈膨胀性生长，具有侵袭性。一些静止期病变经数月或数年后逐渐成熟，骨化，而自愈。这种自愈现象不会在侵袭性病变或继发性动脉瘤样骨囊肿发生。动脉瘤样骨囊肿尚无恶变的病例。
（2）动脉瘤样骨囊肿常常继发于骨巨细胞瘤，软骨母细胞瘤，骨母细胞瘤，嗜酸肉芽肿，纤维肉瘤，毛细血管扩张性骨肉瘤，纤维异样增生症等。本节只讨论原发动脉瘤样骨囊肿。
3． 临床表现 原发性动脉瘤样骨囊肿多表现为逐渐增大的包块，部分病人伴有不适，包块质硬，固定，无压痛。
4．x 线表现典型表现为膨胀性密度减低区，皮质极薄，乃至消失。偏心，有时位于骨膜下。病灶内有网格样结构，呈多房样，成熟病变可见骨化。
5． 其他影像学检查放射性核素扫描、ct、mri。
【治疗】
1. 手术静止期病变行刮除术后复发率很低。活跃期病变刮除后有20%～30%的复发率，即使行大块的边缘切除，也有5%以上的复发率。侵袭性病变行刮除术的复发率为50%以上，行边缘切除术为15%～20%，而广泛切除后很少复发。
2． 放疗静止期和活跃期动脉瘤样骨囊肿用1500cgy就可以促其骨化。
3.栓塞术当手术和放疗难以实施时，选择性动脉栓塞可以使活跃期或侵袭性动脉瘤样骨囊肿骨化。