嗜酸性肉芽肿_骨科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:00:46
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又称为组织细胞增多症x或langerhans细胞肉芽肿，是类瘤性病变，起因不明。
【诊断】
1.流行病学
(1)年龄 多见于20岁以下，50%发生于10岁以下的儿童。
（2）性别 男多于女。
（3）部位多见于额骨、骨盆骨及长管状骨的骨干及干骺部。
2. 自然病程 嗜酸性肉芽肿的大小可以自限。数月或数年后进入迟发相而自愈。自愈时，可产生再骨化，逐渐形成正常结构。约有20%的孤立性病变最后发展成为hand-schuller-christian病，出现脏器受累症状。
3.临床表现
（1）小型的病灶可无临床症状。
（2）生长快的病灶可显出局部间歇性疼痛，软组织肿胀，但无充血、发热现象。
（3）长管状骨嗜酸性肉芽肿常因并发骨折就医，而被偶然发现。
（4）约半数患者为单发病变，另一半患者为多骨性病变或于一骨有多发病灶。
（5）邻近淋巴结及脾脏皆不增大。
（6）实验室检查白细胞总数略增多， 嗜酸性粒细胞分类多在6%～12％之间。
4．x 线表现骨病变多以边界清楚的骨破坏透亮区为主要表现。病变为逐渐形成的圆形或椭圆形透亮区。可以单发也可以多发。周围可有多少不等的反应骨，有清晰的边缘，但在活跃生长期，边缘不清，易被误认为恶性病变。x 线透亮区可以很大，产生病理骨折。椎体病变的早期表现为溶骨性破坏，椎体逐渐消失。晚期呈扁平椎，椎体致密，前后均匀变扁。
5.其他影像学检查放射性核素骨扫描，ct 。
【治疗】
1.个别嗜酸性肉芽肿可以自愈。
2. 病灶刮除植骨可促进愈合。
3.有时可行边缘性切除以防止病变的复发。
4. 一般无化疗或放疗指征。