强直性脊柱炎_骨科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:56:55
来源 100Test.Com百考试题网

【诊断】
1.症状
(1)男性为主，发病年龄多在10～20岁之间。
(2)起病隐匿，病程长。
(3)腰痛为主要症状，渐向胸椎、颈椎发展。
(4)脊柱外病变多见于近躯干的髋、膝等大关节，并呈对称性发病.跟腱附力点炎。
（5)晨僵。
(6)全身症状，虹膜睫状体炎，心脏病变，炎性肠病。
2.体征
(1)腰僵，活动受限。
(2)髋、膝关节活动受限，畸形，晚期骨性强直。
3.影像学改变
(1)双髋髂关节炎，骨质疏松。
(2)腰椎小关节融合，韧带钙化，骨桥形成“竹节样”改变。
(3)髋、膝关节受累表现为软组织肿胀，关节间隙狭窄，晚期骨性强直。
4.化验检查
(1)急性期血沉加快，crp升高.静止期血沉正常。
(2)hla－b27阳性率约为90%以上。
(3)类风湿因子阴性
【治疗】
1. 功能锻炼，维持正常身体姿势，理疗。
2. 药物治疗
（1）非甾体类抗炎药。
（2）病情改善药柳氮磺吡啶，甲氨蝶呤。慎用激素类药物。
（3）中药制剂。
3.手术治疗病变晚期：严重脊柱畸形可行截骨术；髋、膝畸形可行人工关节置换术。