瑞特综合症_骨科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:56:56
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瑞特综合征(reiters syndrome rs)是指关节炎同时伴有无菌性尿道炎、结膜炎的一种临床病症。本病与强直性脊柱炎、肠病性关节炎、银屑病性关节炎同属于血清反应阴性脊椎关节病。发病前都有性病型尿道炎或细菌性肠炎。
【诊断】
1.年龄性别 性病型尿道炎引起的rs主要见于成年男性.细菌性肠炎引起的rs在发病率上无男女性别差异。
2.病史 典型的rs病例首先出现的是无菌性尿道炎或细菌性肠道炎，约1~4周后，出现低热，结膜炎及关节炎。
3.临床表现
(1)关节炎多急性发作，以下肢大关节，尤以膝关节为主，多为单一或少数关节受累，非对称性分布。此外，指(趾)小关节也会受累。
(2)泌尿生殖系统中尿道炎症状一般较轻微，尿道分泌物也较少，可伴有前列腺炎。
(3)结膜炎为最常见的眼科病变。
(4)皮肤、粘膜:小的无痛性表浅溃疡多见于口腔粘膜、舌及阴茎龟头。脓溢性皮肤角化病是rs的典型症状。
4.实验室检查
(1)血沉加快，c反应蛋白增多，外周血白细胞计数升高。
(2)关节液细胞计数增加，补体浓度上升，涂片可见reiter细胞。
(3)hla-b27抗原测定阳性率在63%～96%之间。
5.影像学检查 为肌腱端病，表现为大转子、坐骨结节、跟腱及足底筋膜附着点骨组织糜烂或骨膜变化.非对称性髋髂关节炎.非对称性脊椎韧带骨赘。
【治疗】
1.支持疗法 如减少关节负重、减少活动量、充分休息，以及理疗等均有助于恢复期病人的早日康复。
2.药物治疗
(1)抗生素治疗可改善rs的病程和预后。
(2)非甾体类抗炎药物可用于控制关节炎及附着点病变引起的疼痛。
（3）糖皮质激素滴眼剂局部使用治疗虹膜炎。
（4）免疫抑制剂用于治疗病情严重，久治不愈的病人。
3. 手术治疗 晚期病人可行关节清理术（关节镜下或开放），关节融合术，以及人工关节置换术。