皮肤疱疹_感染科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:53:35
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单纯疱疹
单纯疱疹是由人疱疹病毒引起的传染病。该病发生有季节性和地域性，很少流行，一般呈散发。病人是主要的传染源，通过直接和间接接触传染。人群对疱疹病毒普遍易感，尤以儿童多发，病后可获长久免疫。以皮肤粘膜发生局限性成簇小水疱，尤多见于唇、鼻、面颊及外生殖器，全身症状轻，易复发为其特点。
【诊断】
1.流行病学特征与疱疹病人接触史，潜伏期2～10日，平均6日。
2.症状与体征
（1）口腔疱疹：口腔如唇、颊粘膜及舌、面发生疱疹，浅表小溃疡，直径2～3mm，周绕红晕，常伴牙龈发炎，颈淋巴结肿大及发热，病程约7～10 日，以婴幼儿初次发病为多见。
（2）眼疱疹：眼结膜红肿，有脓性分泌物，周围皮肤可伴发水疱，多为单侧发病，伴发热及耳前淋巴结肿大。病程约2周，部分两年内再发，再发时多为双侧性。
（3）皮肤疱疹：身体任何部位均可发生，局部皮肤充血潮红，表面有米粒大小的水疱，几个或几十个成簇，同时可有2～3簇，
局部微痒、灼热、灼痛、肿胀发热，可伴上行性淋巴管炎及引流淋巴结肿大。
（4）生殖器疱疹：男性可在龟头、包皮及阴茎等处出现散在疱疹及溃疡，阴囊及会阴有时也可累及。女性以疱疹性宫颈炎为主，多数呈非特异性炎症反应而无症状，少数出现宫颈水疱及溃疡，阴唇、大腿及臀部也可出现疱疹，但阴道受累较少。
（5）疱疹性湿疹：常在原有湿疹、皮炎或其他皮肤病的皮肤上发生，初为小水疱，以后转为脓疱，结痂或融合、出血，常有局部淋巴结肿大及发热，易误诊为湿疹加剧或继发细菌感染。
3.常见并发症最常合并细菌感染，部分患者病毒扩散则导致全身感染。
4.实验室及其他检查
（1）血象：疱疹较重时白细胞总数略见增高，继发细菌感染时亦增高。
（2）形态学检查：刮取皮肤、粘膜、结膜水疱或溃疡边缘的细胞涂片染色镜检，发现多核巨细胞及核内包涵体，可初诊为疱疹类病毒感染，临床能除外带状疱疹即可确诊。
【鉴别诊断】
1.疱疹性咽喉炎流行于夏秋季节，以骤然发病、拒食、流涎、吞咽疼痛为主，病变主要在咽峡及软腭，与本病主要累及颊内粘膜、牙龈和舌不同。
2. 带状疱疹两者发病部位，水疱发展过程及全身表现不同。
【治疗】
1.西医治疗
（1）对症治疗：疼痛者可予止痛剂，去痛片1～2片，口服。
（2）局部治疗
①皮肤粘膜疱疹：用含40%疱疹净的二甲基亚砜溶液湿敷。
②疱疹角膜炎：0.1%疱疹净液滴眼，每次1～2滴，每1～2小时1次，缓解后可延长滴眼时间。0.5%疱疹净眼膏涂眼。3%无环鸟苷软膏涂眼。
③生殖器疱疹：可用0.1%疱疹净液滴眼或阿糖腺苷溶液浸洗或湿敷。5%无环鸟苷软膏外敷。
（3）抗病毒治疗
①无环鸟苷) 5～10mg/kg，静脉滴注，每日2次，5～10日为1个疗程。
②阿糖腺苷10～15mg/kg，静脉滴注，每日1次，5～10日为1 个疗程。
（4）并发症的治疗
①并发细菌感染时应口服或注射抗菌素。
②并发全身病毒扩散时，应静脉滴注抗病毒药，必要时加用干扰素。
2.中医治疗 粘膜和皮肤疱疹可外敷锡类散，有清热解毒、消肿止痛之作用。