细菌性阴道炎_妇产科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:51:07
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细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎，嗜血杆菌性阴道炎，棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎，加特纳菌性阴道炎等；细菌性阴道病是在1984年国际会议上定名的；本病是由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染所致，可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高；临床上突出表现是阴道分泌物增多，并有鱼腥味。这是因为当泌物发出来的特殊气味。每当性交或活动时，促进进气味的释放，臭味特别明显由于阴道内有大量胺类物质，阴道分泌物的ph也增高；用窥阴器进行栓查时发现阴道内的分泌物增多，呈灰白色，很粘稠，但阴道壁的炎症不明显。
【诊断】　　
本病有诊断标准四项：
　　一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。
　　二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
　　三、阴道分泌物中的ph值增高，ph范围5。0-5。5，而正常人为4。5-4。7。
　　四、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
　　上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。
【鉴别诊断】
本病须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别：
　　一、滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。
　　二、真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，ph值大于4。5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。
【治疗】
　　一、灭滴灵（甲哨唑）
　　用法：每次口服0。2-0。4g，每天2-3次，连服7天，亦可静脉滴注。
　　二、氨苄青霉素
　　用法：每次口0。5g。每天三次，亦可每天6g分两次稀释静脉滴注。
　　局部治疗
　　一、经常清洗，保持局部清洁。
　　二、可定期用3%硼酸或稀醋酸冲洗阴道之后再用清水冲洗可减轻症状。
　　三、用洁霉素液冲洗也有一定的效果。
　　四、用“洁尔阴”或“肤阴洁”阴道内冲洗，每日或隔日一次。
　　注意事项：
　　对性伴侣不论其有无症状应进行适当的处理。
　　细菌性阴道病有可能和其它性病同时存在，应进行有关检查及相应处理。