外阴良性肿瘤_妇产科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:51:16
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外阴包括大、小阴唇和阴蒂、阴阜、前庭、会阴、尿道口等。外阴肿瘤少见，但种类较多。

外阴良性肿瘤分外阴囊肿及良性实性肿瘤。根据其发生部位、组织来源不同、分泌腺液体潴留及其他原因形成各类囊肿。较常见者有：前庭大腺囊肿、黏液囊肿、中肾管囊肿、皮脂腺囊肿等。实性肿瘤中较常见者有：乳头状瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、色素痣、汗腺瘤、血管瘤等。
【诊断】
1.外阴囊肿(vulvar cysts):一般不大，囊性，生长慢，多无症状，偶于妇科检查时发现，当长至一定大小时可有不适感，诊断多无困难。有时需注意与腹股沟病鉴别。
2.乳头状瘤(papilloma)多见于老年妇女，好发于大阴唇、阴阜或肛周，呈乳头状或菜花状，有短蒂，生长慢，一般不大，偶可达直径4～5cm大小或更大，少数可发生恶性变，有时需与团块型尖锐湿疣相鉴别。
3.纤维瘤(fibroma ):多位于大阴唇，小或中等大小，实性，质硬，少数可恶变。
4.平滑肌肉(leiomyoma)多来自圆韧带，因此部位偏高，呈实性，少数可肉瘤变。
5.脂肪瘤(lipoma)长于阴唇、阴阜或脂肪较多的其他外阴部位，大小不一，质软，较少恶变。
6.汗腺瘤(hydrocystoma)主要发生于大阴唇，为边界清楚突起的结节，大多较小（<. 1 cm )，软硬不一，单发或多发，呈多囊性，内有乳头状结构，也可为腺管组织，应注意有无恶变。
7.色素痣(pigmented nevi)呈棕色或黑色病变，表面隆起或平坦，光滑或粗糙，可有毛发，生长慢，分交界痣、内皮痣和复合痣。成人常为交界痣或复合痣，较易恶变。
8.血管瘤(hemangioma)为先天性疾病，出生不久即可发现，也可被忽略，呈扁平，红色杨梅样或海绵样，如位于浅表部位可呈蓝紫色，压迫时色退，减压时又恢复原状。
根据各类肿瘤的性状特点不难诊断，但需注意与恶性肿瘤鉴别。小型乳头状瘤应与外阴湿疣鉴别，外阴湿疣常伴有炎症及特殊感染史，且多见于生育年龄。对良性肿瘤应注意排除恶性变及原发恶性瘤，鉴别须靠病理确诊。对色素痣应避免简单取活检以防潜在恶性细胞扩散。
【治疗】
1. 完整切除肿瘤，送病理检查确诊。
2. 前庭大腺囊肿，可行开窗手术。
3. 色素痣的切除范围，需达痣周围以外至少2cm 及深达筋膜上，以防切除不全及潜在恶性的扩散。
4. 外阴血管瘤及较小的潴留囊肿，一般不需治疗，血管瘤如需治疗应注意防治出血。