风疹_感染科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:53:28
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风疹是由风疹病毒引起的一种急性传染病，主要经飞沫传播，也可经口、眼及鼻腔分泌物直接接触传染。临床上主要表现为针头至米粒大粉红色斑疹及斑丘疹，常伴有发热及淋巴结肿大。
【诊断】
一、病史
（一）多发于春季；
(二)好发于1～5岁的儿童，常在托儿所或幼儿园造成流行.
(三)潜伏期长短不一，约9～21天.通常在接触感染后二周发病.
(四)前驱期较短，约0.5～3天，发疹前常有发热、咳嗽、结膜红肿、呕吐及腹泻等前驱症状.
(五)皮疹多在发病的第4～5天后消退，不留痕迹或有小片状脱屑。
二、体征
（一）发热：多见于成人，通常在发疹前1天就出现，一般体温38℃，少数可达39℃以上.持续时间长短不一，有的可持续5～6天.
(二)皮疹:通常在发热的第1～2天出现.首先见于面部，表现为稀疏的粉红色斑疹及斑丘疹，以后皮疹迅速向颈部、躯干及四肢扩展，24小时内皮疹泛发全身.面颈及四肢的皮疹可相互融合，3～5天内皮疹会完全消退，消退后不留痕迹，或有较浅的色素沉着及细小的脱屑；
（三）淋巴结肿大：在发热的同时，全身浅表淋巴结均可肿大，枕后、耳后、颈部、腋窝及肘部淋巴结肿大尤为明显，可有轻度压痛，
（四）并发症：15％～20％早期妊娠的孕妇可发生风疹综合征，引起流产、死产、早产及胎儿畸形；少数患者可发生关节炎、支气管炎、中耳炎及脑炎。
三、实验室检查
（一）血常规：白细胞总数下降，淋巴细胞先降后升，可见浆细胞；
（二）血清学检查：能测出高效价血凝抑制抗体；若出生时有高效价风疹igm抗体，可诊断为先天性风疹。
四、鉴别诊断
需与麻疹、传染性红斑、幼儿急疹及猩红热等鉴别。
【治疗】
一、治疗原则
（一）注意隔离；
（二）对症治疗；
（三）防止并发症的发生。
二、治疗方法
（一）一般疗法：发热期应卧床休息，给予流质及半流质等易消化的食物；
（二）对症治疗：病情重者应予对症治疗；
(三)中药疗法:银花12.0、连翘10.0,蝉退9.0、赤芍6.0、板蓝根15.0、甘草6.0,每日一剂两煎，连服2～3天。