鼻出血_耳鼻喉科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 22:44:50
来源 100Test.Com百考试题网

又称鼻衄， 是鼻腔疾病的常见症状之一， 由全身疾病引起， 偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。其原因很多， 可分为局部及全身病因两大类， 出血部位大多数发生在鼻中隔前下方易出血区（little区或kiesselbach区)，40岁以上者多见下鼻道后端的鼻一鼻咽静脉丛。
【诊断】
询问病史， 清除鼻腔凝血块， 详细检查鼻腔， 明确出血部位， 及时采取有效止血措施。如出血较多， 可用浸有0.1% 肾上腺素棉片置入鼻腔， 压迫鼻翼， 数分钟后取出棉片， 出血减少再行检查。
【治疗】
一、根据病情患者取坐位或半坐位， 疑有休克时， 可取平卧低头位， 对紧张者予以安慰， 必要时给以镇静剂， 迅即开始止血。如未出血或经一般局部处理后出血已止， 详细询问病史， 进行周密的局部及全身检查以明确出血原因及部位， 从而进行病因治疗及局部处理。
二、止血： 寻找出血点， 如血量多， 无法发现出血点者， 立即采取适当措施止血。
（ 一） 简易止血法： 鼻中隔前下方易出血区出血时， 可自行捏紧两侧鼻翼10～15分钟。并取头低位、冷敷前额部或浸以1%麻黄素生理盐水棉片塞入鼻腔。
（ 二） 烧灼法： 出血量不多， 可见出血点时采用此法。
1．药物烧灼法： 用30％～50％ 硝酸银、30％三氯乙酸或铬酸球烧灼出血点。
2． 电烧灼法。
3．激光凝固法。
（ 三） 冷冻止血法。
（ 四） 填塞法： 出血较剧， 渗血面较大时用。
1． 明胶止血海绵或纤维蛋白绵等， 其上可加止血药粉。
2． 鼻腔填塞法： 以凡士林纱条或碘仿纱条填入鼻腔。
3．后鼻孔填塞法。
4．气囊或水囊压迫止血。
三、全身治疗
（ 一） 针对病因治疗， 必要时请有关科室会诊。
（ 二） 止血药： 安络血5mg每日3 次。
（ 三） 维生素c、k4、p等。
（ 四） 镇静剂。
（ 五） 失血过多或已出现休克者可输血或补液。
四、必要时手术结扎血管： 颈外动脉结扎术； 上唇动脉结扎术； 筛动脉结扎术。