三叉神经痛_神经内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:38:18
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属于神经根性疼痛，多见于中老年，是颜面部的反复发作性疼痛。病因明确者（ 如该神经根近脑干段受异常血管压迫或肿瘤、多发性硬化、蛛网膜粘连、带状疱疹后）称继发性三叉神经痛，原因不明则称原发性三叉神经痛。以血管压迫为常见病因。
【诊断】
1.临床表现
（1）局限于感觉根分布区，多以单侧牙痛或颜面、下颌鼻旁疼痛起病。
（2）在三叉神经一支或多支的分布区呈刀割样、电击或烧灼样剧烈疼痛。突发而持续数秒或数分钟后骤停，或伴发同侧流涎、流泪，面肌反射性痉挛。
（3）疼痛区常有扳机点，因洗脸、刷牙、进餐、说话等机械性因素而诱发疼痛发作。
2.辅助检查 头部ct和mri检查可以明确病因。
【治疗】
1. 非手术治疗
（1）药物治疗
1)卡马西平0.1～0.2g，每日2一3次口服。
2)苯妥英钠o.lg，每日3次口服。
3)野木瓜片3-4片，每日3次口服。
(2)经皮穿刺三叉神经周围支封闭术使用无水乙醇、甘油或石炭酸阻滞。
（3）经皮穿刺三叉神经根射频损毁术三叉神经半月节热疗（60～70℃，30s）
2.手术治疗
（1）经耳后枕下入路，探查三叉神经根近脑干端，如有血管压迫，则行微血管减压术。如无血管压迫，则行感觉根切断术。
（2）经颞下三叉神经感觉根切断术。
（3）三叉神经脊髓束切断术。
（4）三叉神经根岩骨段γ刀治疗。
（5?）继发三叉神经痛应病因治疗。