全身化脓性感染_普通外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:30:23
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全身化脓性感染包括败血症和脓毒血症，前者是化脓病灶内的致病菌侵入血循环后，在血液中长期存在并大量繁殖所致；后者是细菌栓子间歇性进入血循环的结果。两者临床表现略有区别，治疗原则基本相同。
【诊断】
1.败血症
(1)起病急，突发寒战、高热，体温高达40℃～41℃，常呈稽留型。
(2)常伴头痛、头昏、乏力、恶心、呕吐等中毒症状。严重时烦躁不安、澹妄、昏迷及休克。
(3)皮肤粘膜可出现出血点或淤斑。常有肝、脾肿大，甚至出现黄疸。
(4)多有原发化脓灶存在，血培养常呈阳性。
2.脓毒血症
(1)起病多呈亚急性，剧烈寒战、高热，呈弛张型。
（2）常出现体质衰弱、纳差、恶心、呕吐及消瘦等症状。
(3) 2周后常在腰背部及四肢软组织内不断出现转移性脓肿，不易被发现。
(4)血培养在高热、寒战时可呈阳性。
【治疗】
1.局部治疗及早切开，保持引流通畅，有的需行病灶切除。
2.全身治疗①抗生素。应早用及足量，并可根据细菌培养进行调整。②支持疗法。卧床休息，高热能饮食，多种维生素及多次少量输新鲜血。③对症处理。降温、镇静、补液及纠正电解质与酸碱失调，适量应用糖皮质激素。④中医中药治疗。可选用犀角地黄汤及黄连解毒汤，昏迷者可加用安宫牛黄丸、紫雪丹等。⑤光量子疗法（紫外线照射治疗）。