口腔颌面部间隙感染_口腔科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:11:42
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间隙感染是口腔、面部及颁骨周围软组织化脓性炎症的总称。其中有眶下、颊部、咬肌下、翼颌、咽旁、舌下、颌下、颏下、颞部、颞下等间隙感染。感染主要是牙源性的，少数为腺源性或医源性。
【诊断】
1. 一般为急性化脓性感染过程，全身症状为发冷发热、食欲不振、周身不适等。白细胞总数和中性粒细胞数升高。常伴有区域性淋巴结肿大、压痛。腐败坏死性感染起病急、发展快、全身中毒症状严重；局部为弥散性肿胀，皮肤紧张发亮，颜色呈暗红色，触诊有捻发音，疼痛剧烈。2. 局部表现为红、肿、热、痛及受累器官的功能障碍。随病程的发展，局部可形成脓肿，或引起多个间隙感染。凡涉及咀嚼肌的间隙感染，都有张口受限。位于舌、口底、咽旁者往往出现进食、吞咽或呼吸困难。
3. 可并发败血症、海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、中毒性休克等。
【治疗】
1. 早期可做病源牙根管开放排脓或在抗生素控制下拔除患牙。
2. 选择隐蔽的部位做适当的切口以利引流。对腐败性坏死性的口底蜂窝织炎病例，不仅应做广泛的皮肤和肌层的切开减压，术后尚需局部反复用!%过氧化氢或1：5000高锰酸钾溶液冲洗伤口，或辅以高压氧治疗。
3. 大量抗生素治疗及对症治疗有脱水和不能进食者，应静脉输液加入维生素c；注意防止和纠正酸中毒；保护肝、肾功能。高热时用头部冷敷、凉开水擦浴、冰水灌肠等降温措施，或给解热药物；毒血症严重时，应给氢化可的松、地塞米松等肾上腺糖皮质激素类药物，可同时应用大剂量有效抗生素；尽可能在细菌培养和药敏试验指导下使用；并发中毒性休克者除加强抗感染、补充血容量、纠正酸中毒、降温、给氧、保持呼吸道通畅等外，还应尽快纠正周围循环衰竭引起的低血压。