多发性神经病_神经内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:38:34
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多发性神经病又称多发性末梢神经炎系由多种原因引起的四肢末梢神经损害的总称。主要表现为肢体远端对称性的感觉、运动和自主神经功能障碍。
【诊断】
1. 急性或缓慢起病，青壮年多见。
2. 病史中多有重金属（砷、汞、铅）接触史或呋喃西林、异烟肼等药物服用史，或维生素b缺乏、糖尿病、尿毒症等病史。
3. 查体可发现以肢体远端为著的对称性感觉异常（疼痛、麻木、过敏、减退），且常呈手套、袜套式分布。运动障碍：表现为肌力减退，肌张力低下，腱反射减弱或消失，久病后可出现肌肉萎缩，亦以肢体远端为主。自主神经功能障碍：表现为肢端皮肤发凉、苍白、紫绀或出汗障碍，皮肤可显粗糙变薄等。
4. 辅助检查。血中白细胞可轻度升高，如系营养障碍性，可有贫血表现；糖尿病性可有血糖、尿糖增高。电生理检查，周围神经运动神经传导速度（mcv）和感觉神经传导速度（scv）均可减慢或消失；肌电图（emg）呈失神经性改变。诱发电位显示周围神经动作电位潜伏期延长。
【治疗】
积极治疗原发病（如糖尿病、尿毒症），改善营养，纠正维生素缺乏，避免有害金属及药物的接触。对症处理可给予营养神经药物，如b族维生素，胞二磷胆碱250mg，肌注，1次/日.辅酶q1010mg，肌注，1次/日.神经生长因子1000u，肌注，1次/日.神经细胞生长素4m1，肌注，1次/日等。改善末梢循环可用地巴哇l0mg~20mg, 3次/日，口服.川芎嗪注射液4m1，肌注，1次/日.羟乙基淀粉(706代血浆)或低分子右旋糖酐500m1,静滴，1次/日。同时可配合理疗、针灸以促进神经功能的恢复。