急性乳腺炎和乳腺囊肿_普通外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:31:06
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急性乳腺炎

多发生于产后，绝大多数为初产妇。多为葡萄球菌感染。因乳管阻塞、乳汁淤积，细菌直接侵入所致，或细菌自乳头或乳晕的皲裂外侵入乳管，并沿淋巴引流导致乳腺小叶感染。
【诊断】
1. 病史与症状 有乳头创伤或乳头发育不良史，开始有发冷，而后高热、寒战、头痛、乳房胀痛或搏动性疼痛。
2. 体征 早期乳房肿胀、局部硬结，进而红、肿、热、压痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；患侧腋窝淋巴结肿大、压痛。
3. 全身反应 有食欲不振、体温升高、寒战，可并发败血症。
4. 辅助检查 白细胞总数及中性粒细胞均明显升高。
【治疗】
1.早期注意休息，暂停息侧乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促进乳汁排泄（用吸乳器或吸吮），凡需切开引流者应终止哺乳。
2.局部用25%硫酸镁，湿热敷、理疗。
3.早期可采用青霉素80万～100万u加1%～2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水l0ml～20ml中，在肿块周围封闭注射。
4.全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。
5. 中药可用清热解毒剂。
6. 脓肿已形成者，应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心里放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米处做弧形切口。