急性化脓性腮腺炎_口腔科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:13:06
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由于严重的全身疾病、代谢紊乱等造成机体抵抗力下降，口腔生物学环境改变及免疫力降低，使唾液分泌减少，从而导致口腔内细菌经腮腺导管口而致腮腺逆行性感染。也可因腮腺邻近组织炎症扩散所致。
【诊断】
1. 多为单侧性，早期症状不明显，后期发病较急，常发生于全身疾病或手术后。多发于年老体弱者。以耳垂为中心明显肿胀，耳垂上翘，皮肤微红发亮，下颌后凹消失，剧烈疼痛，张口受限，腮腺导管口红肿并波及颊部粘膜。压迫腮腺区时，导管口有脓性分泌物溢出。体温可升高到40℃以上，脉搏增快，血白细胞总数高，核左移。
2.炎症扩散时，可波及领面部间隙，或颖下领关节及面颈部。 3.应与流行性腮腺炎、腮腺区淋巴结炎、嚼肌下间隙感染相鉴别。
【治疗】
1.积极治疗原发病。
2.足量广谱抗生素控制感染。
3.支持疗法如增加营养，补充液体或输新鲜血液。
4.内服1%毛果芸香碱数滴或柠檬汁等酸性饮料，以刺激腮腺分泌增加。
5.用温热的消毒液漱口。
6. 局部出现跳痛，有明显压痛点，穿刺抽出脓液时，应立即切开引流。在局麻或全麻下，作耳屏至下颌角下部切口，在腮腺筋膜深面翻瓣，用小血管钳沿面神经分支走行插入脓腔，然后多方向将腮腺各小叶沟通排脓，以利于彻底引流，置入橡皮条或盐水纱布开放引流。