狂犬病_普通外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:30:31
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狂犬病是由于狂犬病毒侵犯中枢神经系统所致的急性传染病。通过病兽、病畜或某些啮齿类动物咬伤或患病动物唾液沾染人的破损皮肤、粘膜而受染发病。潜伏期10～60天，长者可达数年，本病病死率极高。
【诊断】
1.流行病学 ①发病前有无被犬、猫等患病动物咬伤史，有无皮肤粘膜破损处被其唾液污染或接触兽、畜皮，进食兽、畜肉史。②隔离观察咬人动物有无狂犬病表现。③取患病动物唾液分离病毒，并取其脑组织，查内基小体，同时用其脑组织悬液作动物接种。④了解周围有无类似狂犬病患者。
2.查体 检查被咬伤部位系一处或多处，有无局部肿胀及感觉异常。是否精神极度紧张、恐惧、烦躁、牙关紧闭。有无恐水症状。
3. 辅助检查 白细胞计数及分类。必要时可查脑脊液。取患者唾液接种动物，分离病毒。
【治疗】
1.加强护理 ①按传染病人常规护理。②医、护人员皮肤、粘膜有破损者不宜接触病人。③单间隔离病房，保持安静，避免声、光、移动等突然刺激。治疗、护理操作宜集中、简化。接触患者的物品及患者的排泄物均消毒处理。④可能时给予鼻饲。
2.治疗措施 ①镇静。可使用足量镇静剂或安眠药物。②早期行气管切开术。③静脉切开，补充足量液体及营养。
【预防】
1.局部伤口处理 使用生理盐水、肥皂水、过氧化氢或苯扎溴铵等液体充分冲洗，伤口深部可置入胶管加压冲洗。伤口开放，不宜缝合。使用抗生素及破伤风抗毒素，防止继发感染。
2. 狂犬疫苗使用 凡被染病动物咬伤者，均应注射疫苗。咬人动物失踪而不能确定是否染病时，亦应使用疫苗。目前使用的有地鼠肾细胞组织培养灭活疫苗、人二倍体细胞疫苗，均有较好疗效。
3. 应用抗狂犬病血清 在使用疫苗同时，应使用高效抗狂犬病血清。可用血清作伤口周围封闭。一般在被咬伤72小时后使用无效。