生殖器念珠菌病_皮肤性病科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:29:55
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【病因】
　　最主要的致病菌是白念珠菌，此外还包括光滑球酵母菌、克念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌等。念珠菌的致病性是相对的。在机体某些生理、病理因素影响下，阴道内环境改变，念珠菌大量繁殖，才会引起临床症状，这些因素通常包括糖尿病、口服避孕药和抗生素使用等。主要通过性接触传染，其他传播方式(如自身传染，家庭内传染)也有可能。

【临床表现】
l．外阴皮肤和阴道壁潮红、肿胀，阴道分泌物正常或明显增多。分泌物性质不定，豆腐渣样、面糊样或水样。通常无气味。常有假膜样物贴附于阴道壁。
2.局部瘙痒或有烧灼感，偶有排尿困难和性交痛。
3、会阴、肛周、腹股沟部皮肤也可被累及，出现丘疹和小脓疙，
4.念珠菌感染也可发生在男性外生殖器(龟头包皮念珠菌病)，在龟头、包皮出现红斑．片状糜烂，分泌物增多。

【实验室检查】
l．涂片镜检:取患处分泌物涂片，染色或不染色(加10%氧化钾溶液或生理盐水）镜下可见孢子和菌丝。阳性率仅为50%左右。阴性结果不能排除本病。
2、真菌培养:此法敏感性很高，但阳性结果的临床意义须具体分忻。3?ph值测定:阴道ph值在正常范围(4.0-4.5)。
4.胶乳凝集玻片试验:用多克隆抗体与某些念珠菌的酵母甘露聚糖发生反应。敏感性和特异性较高.

【诊断】
须与细菌性阴道病、阴道毛滴虫病等鉴别。
　

【治疗】
对于生殖器念珠菌感染，常用的药物为制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等。

　　(1)制霉菌素　可内服和外用。内服，每次50万单位，每日4次。外用为栓剂，每栓为25万单位。
　　(2)氟康唑　又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治愈后容易复发，值得注意。
　　(3)伊曲康唑　又名斯皮仁诺，一般每服100mg，每日2次，连服10天为1疗程。

女性生殖器念珠菌病常由于糖原分解，阴道在酸性的环境中，白色念珠菌繁殖加快。所以，用改变阴道酸碱度的方法对于治疗本病是有帮助的。常用的方法是，用2%～4％的苏打水冲洗阴道及外阴，轻轻拭干后，置制霉菌素栓于阴道内，这样治疗往往能取得好的疗效。

常用的外治疗法：

　　(1)用2％苏打水冲洗阴道、外阴，每日1次，10次为1疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。
　　(2)制霉菌素粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入阴道或涂于阴部，每次10～20万单位，每天1次，10～14天为1疗程。
　　(3)克霉唑栓剂每次500mg纳入阴道，每日3～4次，连用2周。
　　(4)1％龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴，每周3～4次，连用2周。
　　(5)蛇床子、苦参各20g，煎汤外洗，每日2次，10天为1疗程。
　　(6)木芙蓉100g，加水煎至100ml，用棉签蘸药液擦洗阴道，每日1次，7～10天为1疗程。
　　(7)冰硼散加入少许甘油搅匀，清洗阴道后，用棉签将药粉涂于阴道内，早晚各1次。
　　(8)黄连、青黛、牙硝各等份，共研细末，加入甘油，以棉签涂于外阴及阴道，早晚各1次。
　　
【预防】
积极治疗原发病如糖尿病等，及时停用抗生素、雌激素等。勤换内裤，用过的内裤、毛巾等均应用开水烫洗。对孕妇应进行局部治疗，持续至妊娠8个月。治疗期间要避免性交，必要时对配偶同时治疗。