类癌及类癌综合征_内分泌科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:23:07
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【诊断】
1.反复出现皮肤潮红、肢痛、腹泻，常伴咳嗽、喘鸣、呼吸困难等支气管痉挛表现和心脏瓣膜病变。
2.腹部可有压痛，肠鸣音亢进，常可出现肝脏肿大，少数类癌侵犯周围组织，形成腹块。
3.全血5-羟色胺浓度升高，尿s-羟吲哚乙酸、尿组胺明显增高。
4.潮红激发试验阳性。
【检查】
1.全血5-羟色胺浓度测定。
2.尿5-羟吲哚乙酸、尿组胺测定。
3.潮红激发试验：酒精激发试验，儿茶酚胺激发试验。
4.内窥镜检查。
5.x线钡剂胃肠道造影，ct检查。
6.放射性核素扫描。
【治疗】
1.手术治疗：手术切除原发灶是目前最有效的治疗方法。
2.内科治疗
（1）抗癌治疗：对有肝转移者可试用此疗法，但疗效较差，可选用环磷酰胺加氟尿嘧啶或甲氨蝶呤治疗，或选用链佐星（链脲霉素），每日500～750mg/m2，共5d。
（2）放射治疗：对有骨转移引起的疼痛有效，一个疗程总照射量为40～45gy。
（3）对症治疗；①抑制血清素合成及减少血清素的释放：甲基多巴2.0g,3～4/d。②止泻：对氯苯丙氨酸2.0～4.0g,2～3/d，马来酸甲麦酸胺1～4mg,3/d，赛庚啶4～12mg,3/d，可选择上述一种或两种联合应用。③减少皮肤潮红：酚苄明（酚苄胺）10～20mg,3/d；氯丙嗪（冬眠灵）)25mg ,3/d；丙氯拉嗪5～10mg,3/d。 受体阻滞剂西咪替丁（甲氰咪胍）300mg 与上药同服，均能改善皮肤症状。④平喘：乙羟丙茶碱（喘定）0.1～0.2g,3/d；或氨茶碱0.1～0.2g,3/d，必要时可肌注或缓慢静注，亦可用异丙肾上腺素气雾剂或沙丁胺醇（嗽必妥）气雾剂喷雾，但禁用肾上腺素。
（4）支持疗法：补充维生素和蛋白质，但应避免可诱发皮肤潮红和腹泻的食物，如牛奶制品、蛋类、柑橘等。贫血显著者，可给予输血。