脓疱疮_皮肤性病科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:23:09
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脓疱疮又称黄水疮、传染性脓疱疮等，是一种由化脓性球菌引起的感染性皮肤病，临床上以疱内半月状积脓或蜜黄色脓痂为特征，具有接触传染性。
【诊断】
一、病史
（一）多发生于夏季；
（二）学龄前儿童多见；
（三）常有接触史，或先有瘙痒性皮肤病如疥疮，痱子及湿疹等，
（四）全身症状轻，皮疹泛发者可发生畏冷及发热；
（五）反复发作者可引起肾炎。
二、体征：
（一）早期损害为红斑或水疱，以后迅速发展成脓疱，疱壁薄，金葡菌感染者，疱内脓液常沉积于疱底，呈半月积脓现象；溶血性链球菌感染者疱壁易破，脓液及渗液干燥后易形成蜜黄色脓痂，常因搔抓或痂下脓液外溢，细菌接种到脓痂周围或其他部位而发生新疹；
（二）好发于颜面及四肢等暴露部位；
（三）少数可发生毛囊炎、疖肿等。
三、实验室检查
（一）血常规：白细胞总数常升高；
（二）脓液细菌培养：多数为金葡菌，少数为链球菌，也有混合感染者。
四、鉴别诊断
需与虫咬皮炎及水痘相鉴别。
【治疗】
一、治疗原则
（一）保持创面清洁干燥，避免搔抓及摩擦；
（二）皮疹局限者给予局部治疗；
（三）皮疹泛发或毒血症症状明显者应给予系统治疗；
（四）并发肾炎者应及时处理。
二、治疗方法
（一）局部疗法
1.清洁创面:可用0.1%雷凡诺溶液或3%硼酸水清洗创面，去除脓痴.
2.杀菌止痒:要选用1%红霉素软膏，3%氟哌酸软膏及0.5%假单孢酸软膏外用，每日2～3次。
(二)系统疗法
1.琥乙红霉素:每日每公斤体重25～50mg，分3～4次口服，连服3天.
2.氟嗪酸:成人每次200mg，每日2次，连服3天，儿童慎用.
3.阿莫西林:每次口服0.25～0.5克，每日4次.
4.头孢氨节:每次口服 0.5克，每日4次，儿童酌减.
5.交沙霉素:每次口服0.2～0.4克，儿童酌减；宜饭后服，妊娠早期忌用；