肛门直肠周围脓肿_普通外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:32:36
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系发生在肛门、肛管和直肠周围的脓肿，是常见的肛肠病之一，好发在20～40岁年龄组。男比女多见，但脓肿破溃和切开引流后常形成肛瘘。临床可分为盆膈肌下方脓肿，包括肛门周围脓肿、坐骨直肠窝脓肿；盆膈肌上方脓肿，包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后脓肿等。脓肿所在部位不同，症状略异。
【诊断】
1. 疼痛 盆膈肌下方脓肿位置较浅，疼痛较重且为跳痛。盆膈肌上方脓肿位置较深，疼痛较轻，常为胀痛。排便时疼痛加剧，可伴排尿困难。
2. 中毒症状 有寒战、发热、头痛、周身不适、脉速等。盆膈肌上脓肿的中毒症状在肛周疼痛时即出现，而盆膈肌以上脓肿常先有中毒症状，而后出现会阴部症状。
3. 检查 盆膈肌下方脓肿可见肛门周围红肿、变硬、压痛，甚至可触及波动。盆膈肌上方脓肿会阴外观常无异常。直肠指检能触及一侧或双侧肠壁外柔软的肿块，有波动和压痛，穿刺可抽出脓液。
4. 辅助检查 b超局部可探及液平段。查血常规见白细胞及中性粒细胞计数增多。
【治疗】
1. 未形成脓肿时，可采用抗感染治疗，包括应用对需氧菌及厌氧菌有效的抗生素，中药清热解毒，疏泻通宣，通便，热水坐浴，理疗，休息等。
2. 已形成脓肿时，应手术引流。除直肠括约肌间脓肿可经直肠切开引流外，其余可经肛门后外侧切口作脓肿引流。