胸椎椎管狭窄症及胸椎后纵韧带骨化症_神经内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:38:25
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【诊断】
1.四十岁以上发病者多，无明显病因，逐渐出现下肢麻木无力、僵硬不灵活等截瘫症状，呈慢性进行性或因轻度外伤而加重。
2.检查发现患者可有胸段或胸腰段脊柱畸形，受压平面以下出现上运动神经元损害体征。
3.x线 显示病变部位椎间隙明显变窄，相邻椎体缘硬化、骨质增生、骨赘形成，椎体后缘可突入椎管.也可见到后纵韧带及黄韧带骨化，或可包括scheuermann病造成受累椎体楔形变、后突畸形、椎间隙变窄、椎体内schmorl结节等。
4.脊髓造影 显示不完全梗阻或完全梗阻。不完全梗阻者呈节段性狭窄，压迫来自后方肥大的关节突或骨化的黄韧带及前方骨化的后纵韧带。
5. ct 可见骨关节肥大向椎管内突出，椎弓根短。
6. mri 显示椎管狭窄。
【治疗】
1.对于胸椎管狭窄造成脊髓压迫者，目前尚无有效的非手术治疗方法.手术治疗是解除压迫恢复脊髓功能的惟一有效方法。全椎板切除脊髓减压术。
2.整块半关节突椎板切除术。
3.侧前方减压椎体后缘切除术。但对脊髓压迫重，病程长者手术也非完全满意。