腰椎管狭窄综合症_神经内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:38:26
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【诊断】
1.多见于40岁以上中老年患者，起病缓慢，常有慢性腰痛史。
2.临床表现
(1)神经源性间歇跋行。
(2)下腰痛。
(3)神经根压迫症状下肢放射痛、麻木.直腿抬高试验多为阴性，kemp征可阳性。
(4)马尾压迫症状鞍区麻木，大小便障碍。
3.x线检查 横径<.18mm，矢状径<.13 mm，椎体后缘、关节突、椎弓根或椎板肥大增生，椎间盘突出，黄韧带肥厚。
4.椎管造影 硬膜囊受压，蛛网膜下腔腹侧部分或完全梗阻(中央型椎管狭窄)。侧隐窝及神经根管狭窄时可见神经根显影变短，压迹或不显影。
5. mri检查 脊髓受压或椎间盘突出压迫脊髓。
【治疗】
1.非手术治疗 卧床休息，消炎止痛药，能量合剂。
2.手术治疗
(1)椎板间扩大开窗术 适用于诊断明确的单侧隐窝狭窄。
(2)半椎板减压 单侧隐窝狭窄、神经管狭窄及关节突肥大。
(3)全椎板减压 中央椎管狭窄。
(4)不稳定者行内固定＋植骨融合术。