遗尿症_神经内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:40:50
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超越正常年龄仍常在睡眠中不自主排尿者称为遗尿症。
【诊断】
1. 儿童和青少年发生者，大多数病因不明，但常有家族史和精神心理因素，饮食和生活习惯不良以及睡眠过深也与发病有关。
2. 少数为躯体疾患引起，特别是成年期不愈或发病者，有相应的病史、体征和实验室检查所见，包括：
（1）泌尿生殖系统病变：尿路感染、阴道炎和泌尿系统先天发育异常，如膀胱发育不全、尿道不全梗阻、包茎等。
（2）神经系统病变：脑发育不全或发育迟缓、颅脑外伤、脑脊膜炎后和隐性脊柱裂等。
（3）代谢和内分泌障碍：如糖尿病和尿崩症。
（4）其他：如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
【治疗】
1.病因治疗 对躯体疾患引起者，应根治病因。如患儿有打鼾、张口呼吸、扁桃体肿大、增殖体增生、肥胖、白日多睡等，均应尽早排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
2. 心理治疗 对有明确心理精神因素的患儿，应进行心理治疗，并防止因遗尿进一步加重心理障碍。
3. 对症治疗 针对遗尿症发生机制，采取以下综合性措施。
（1）防止睡眠期膀胱过度充盈：晚间控制饮水甚至禁水，睡前排尿。入睡后应定时唤醒排尿，以便形成时间条件反射，有利于久后自行醒转排尿。
（2）防止睡眠过深不易唤醒：白日避免过度疲劳，保证午睡，睡前服用兴奋药物，如:①麻黄素1 mg/kg，一般用12.5mg~25 mg。②苯丙胺2.5mg~5mg。③氯酯醒50mg~100mg, 3次/日。
(3)抑制膀胱逼尿肌功能:睡前服用三环类抗抑郁剂，如:①丙咪嗪。6~12岁每次10mg~25mg. 12岁以上每次50mg。②阿米替林或去甲阿米替林。6~12岁每次10mg~ 25mg. 12岁以上每次25mg ~50mg。均睡前服用。
4. 中医中药疗法 对非躯体疾患引起者，可用六味地黄丸、海螵蛸丸等。针灸多取关元、三阴交、命门、气海、膀胱俞、肾俞等穴，用温补手法。