颌骨中心性癌_口腔科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:12:46
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颌骨癌

颌骨癌可由口腔癌扩展而来。颌骨内部发生的癌称为中心性颌骨癌， 主要发源于残存的牙胚细胞， 常在骨内较长时间不被发现。肿瘤自骨髓内向骨皮质侵犯， 穿破骨皮质后， 则波及周围软组织而出现肿块。肿瘤也可沿下牙槽神经管扩展， 甚至穿出下颌孔进入翼颌间隙。晚期可侵犯皮肤， 转移至颌下淋巴结、颈深上淋巴结。少数有血行转移。
【诊断】
1. 早期无自觉症状和外形改变， 诊断常较困难。后期可有下唇麻木、牙痛、牙松动、脱落。肿瘤也可自牙槽窝内长出或穿破骨皮质， 晚期可溃破。
2.x线、ct检查， 为诊断中心性颌骨癌的重要方法。早期病损局限于根尖区， 呈不规则虫蚀状破坏。后期可见骨皮质破坏。
3.病理检查 可确诊， 较早期可拔除一个松动牙， 自牙槽窝内刮取瘤组织病检。如已穿破骨皮质形成肿块， 则病理检查较易进行。
【治疗】
1.手术切除 是治疗中心性颌骨癌的主要方法。根据癌的侵蚀范围， 可做部分下颌骨、半侧下颌骨或包括对侧下颌骨的广泛切除。
2.中心性颌骨癌 一般行选择性颈淋巴清扫术， 如颌下、颏下或颈部有淋巴结转移， 可在切除原发灶的同时， 做全颈淋巴结联合根治切除术。
3.上颌骨中心性癌的治疗， 可参照上颌窦癌和根据病变的范围， 行部分或全上颌骨切除。