下消化道出血_消化内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:43:06
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【诊断】
1. 反复出现便血，多为绛红色或暗红色血便。
2.大便常规可见红细胞，大便潜血阳性。
3.血尿素氮、肌酐升高，严重者血红蛋白降低。
4.排除上消化道出血性疾病。
5.消化道内窥镜检查常可发现病灶，如粘膜糜烂、溃疡、息肉或肿瘤等。
6.气钡双重造影对小肠出血有较重要诊断价值，但急性活动期及出血停止24h内不宜进行此项检查。
7.核素扫描：在出血活动期，能够提供出血部位。
8.选择性肠系膜动脉造影：如肠道出血系血管性病变或平滑肌瘤等，对诊断帮助较大。
【检查】
1.出、凝血时间，凝血酶原时间，凝血因子!测定。
2.大便常规、潜血试验。
3.内窥镜检查。
4.气钡双重造影，选择性肠系膜动脉造影。
5.核素扫描。
【治疗】
1.一般治疗
（1）补充血容量：输液，输血浆或全血。
（2）药物止血治疗：①垂体后叶素20u加葡萄糖液，20min内缓慢静滴；②巴曲酶（立止血）1u静注，同时1u肌注；③去甲肾上腺素加入冷0.9%氯化钠液中，配成0.004%～0.008%的浓度灌肠；④酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（止血芳酸）和氨基己酸静滴等。
（3）结肠镜下止血：①局部喷洒药物止血，适用于结肠溃疡、糜烂、炎性病变、癌性溃疡及息肉摘除后出血，使用药物有去甲肾上腺素生理盐水溶液，1:10000肾上腺素溶液，3%～5%孟氏液，纤维蛋白酶生理盐水溶液；②组织粘合剂；③局部注射药物止血，可用1:10000 肾上腺素溶液、高渗氯化钠-肾上腺素溶液、无水乙醇、硬化剂等；④高频电凝止血。
（4）介入性止血治疗：适用于下消化道活动性出血，尤其是常规内科止血治疗无效者。
2.手术治疗：内科治疗无效者应行手术治疗。