传染性单核细胞增多症_血液内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:50:51
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传染性单核细胞增多症是由eb病毒引起的一种急性传染病，临床上以发热、淋巴结肿大、咽峡炎及肝脾肿大为特征，外周血可见多数异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。
【诊断】
一、病史
（一）一年四季均可发病，多见于秋末冬初；
（二）常在幼儿园及中小学流行或散发；
(三)潜伏期1～2周，成人发病潜伏期较长.
(四)好发于青少年，35岁以上很少发病.
(五)发病前常有全身不适，头疼、发烧、咽痛等前驱症状.
(六)自然病程2～4周，预后良好。
二、体征
(一)发热:体温达38～40℃，可呈稽留热、弛张热或不规则热；
（二）淋巴结肿大：早期就发生全身淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最显著；
（三）咽喉炎：硬软腭交界处可见多数小出血点；扁桃体覆盖灰白色伪膜，容易剥脱；
(四)肝脾肿大:30%的病人会出现肝肿大，肝区疼痛，黄疽.50%病人发生脾肿大，严重者会出现脾破裂.
(五)皮疹:呈多形性，约在发病后4～10天发生，可见斑疹或斑丘疹，也可出现水疱样及风团样损害，好发于躯干及上肢。
三、实验室检查
（一）外周血：白细胞总数先降后升，后期单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞；
（二）嗜异性凝集试验阳性；
（三）eb病毒抗体阳性。
四、鉴别诊断
需与风疹、流感、巨细胞病毒感染及病毒性肝炎等鉴别。
【治疗】
一、治疗原则
（一）以对症治疗为主；
（二）预防继发感染。
二、治疗方法
（一）一般治疗
急性期应卧床休息，给予高蛋白高维生素饮食。
（二）对症治疗
1. 高热：可给予口服阿司匹林或扑热息痛；
2. 严重病例：可用强的松每日30～60mg；
3. 脾破裂；应及时确诊、迅速处理，如输血及脾切除等，使病人转危安。