先天性支气管囊肿_胸部外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:49:03
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支气管囊肿系由于先天发育异常形成。位于纵隔、气管旁和肺门附近称为支气管囊肿；位于肺内称肺囊肿；如在肺内多处发生， 形成蜂窝样囊腔，则称多囊肺。囊肿呈圆形或椭圆形，囊壁厚薄不一，内层为柱状假复层纤毛上皮细胞，与支气管上皮相似。囊肿内充满液体者，称为液性囊肿；与支气管相通，液体排出，气体进入腔内则为气性囊肿； 如与支气管相通处有活瓣时，可形成张力性含气囊肿。
【诊断】
1.症状 根据囊肿的大小，位置和有无并发症可出现不同症状。①囊肿较小时可无明显症状，常在查体时发现。②囊肿压迫支气管时有干咳、喘鸣及呼吸困难；压迫食管可出现吞咽困难。③张力性囊肿可出现与张力性气胸相似症状。④并发感染时有咳嗽、咳黄脓痰、咯血、高热等。⑤囊肿内大量出血时，引起大咯血。
2.体征 较大的含液囊肿局部可有实变体征，较大的含气囊肿局部叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失，并发感染时局部可闻湿音。
3.辅助检查 ①x线胸部摄片及ct扫描为主要诊断依据，表现不一，孤立含液囊肿呈圆形或椭圆形阴影，界限清晰，密度均匀，周围组织无浸润；含气囊肿可见液平面， 液体排出后可见囊壁薄，周围无实质病变； 多发性囊肿则可是多数圆形腔，如蜂窝状； 张力性囊肿呈圆形透明影，壁极薄，周围组织受压，纵隔向健侧移位。支气管碘油造影，能明确囊肿数目、大小及部位。②并发感染时血白细胞计数及中性粒细胞增高。
4.鉴别诊断 本病应与结核、良性或恶性肿瘤、支气管扩张、肺脓肿等鉴别。
【治疗】
1.有继发感染时，应用抗生素治疗。
2.对症治疗，止咳、止血。
3.支气管囊肿出现呼吸压迫，或反复继发感染以及疑为肿瘤不能确诊时，均应手术治疗。