先天性腭裂_整形外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:56:00
来源 100Test.Com百考试题网

【诊断】
1. 原因：先天性。
2. 临床表现
（1）上腭前后方向部分或全部裂开，口鼻腔相通。
（2）存在不同程度的吸吮功能障碍。
（3）发音不清晰。
2. 分类：根据涉及范围：分为单侧裂和双侧裂。根据裂隙程度也可分为：悬雍垂裂、隐裂、软腭裂、不完全性裂和完全性裂。
【治疗】
1.修复手术基本步骤
(1)做松弛切口
(2)剥离粘骨膜瓣
(3)剖开裂隙边缘
(4)处理腭神经血管束
(5)翼钩的处理
(6)分离鼻腔粘膜
(7)剪断或松解腭腱膜
（8)缝合
(9)填塞创口
2.主要手术方法
(1)改良兰氏法:临床上应用较多的方法。基本步骤即在腭部两侧做松弛切口，在骨膜下分离，形成两个粘骨膜瓣；为充分松弛粘骨膜瓣，达到裂隙无张力缝合的目的，需离断腭腱膜和翼钩，适当解剖游离腭神经血管束。
（2）单瓣后退术：主要适用于软腭裂。基本原则即是在腭部掀起一个蒂在后的舌形粘—骨膜瓣，做腭腱膜和翼钩及神经血管束处理后，向后推移，关闭裂隙。后退的目的在于增加软腭的长度，有利于改进发音。
(3)双相反“z”成形术:又称furlow双".z”成形术。主要特点是在软腭的口腔和鼻腔侧分别形成一个“z”成形，且使两个".z”字设计方向相反，缝合口互相交差。此法可以延长软腭，缩短两侧松弛切口、避免在硬腭部掀起大的粘骨膜瓣，另外能够改善腭帆提肌的方向。
(4)兰氏法加咽后壁瓣。