外阴上皮内瘤样病变_肿瘤科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:57:47
来源 100Test.Com百考试题网

外阴上皮内瘤变为外阴的癌前病变，包括不同程度的外阴鳞状上皮不典型增生及原位癌，分为三级。
1. vinⅠ级:为鳞状上皮细胞轻度不典型增生，即不典型细胞局限于上皮下1/30
2. vinⅡ级:为鳞状上皮细胞中度不典型增生，即不典型细胞局限于上皮下2/30
3. vin Ⅲ级:包括鳞状上皮细胞重度不典型增生和原位癌，即不典型细胞几乎达上皮全层或已占据全层上皮，但仍局限于上皮内，基底膜完整。
【诊断】
1. 可有外阴瘙痒或无明显症状。
2. 外阴病变部位皮肤呈苔藓样、白色或红色、或角化不全斑块，位于黏膜部位病变呈粉红色或棕色斑点状，略高出黏膜表面，病变表面可有破损、渗出及结痂。肉眼不能与良、恶性鉴别。
3. 本病均为病理诊断。需活检才能确诊。用取多点活检及甲苯胺蓝染色部位取材。
【治疗】
以手术治疗为主。
1. vinⅠ级:可用激光或冷冻治疗，或局部病灶完整切除。
2. vinⅡ级:多用局部病灶完整切除。
3. vinⅢ级:扩大局部切除术，切缘距病变至少5 mm及外阴修复术。如果病变较广，创面较大，可考虑植皮，以免影响性功能。
凡切除的标本均应行冰冻切片，如发现浸润癌，需扩大手术范围。
一般老年妇女的ivn适宜行单纯外阴切除术。