多发性大动脉炎_心血管外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:48:19
来源 100Test.Com百考试题网

多发性大动脉炎是累及动脉壁全层的非特异性炎症，常为多发，既可累及大动脉， 也可累及其分支。该病的发病原因仍不清楚。
【诊断】
1.临床表现 临床症状随阻塞部位、范围、严重程度及侧支循环情况不同而有很大差异。累及主动脉弓部及头颈部动脉时， 可有头昏、头痛、视力障碍、甚至晕厥。累及胸、腹主动脉者，可有脊髓、内脏缺血等一系列症状，有的患者可形成动脉瘤。严重者， 可引起肾功能不全、下肢缺血等改变。
?2.二维超声心动图 可发现狭窄的部位、范围。
3.ct扫描和磁共振成像两者均有助于确定诊断。
4. 大动脉造影 升主动脉造影可明确狭窄的部位、范围及严重程度，有利于制定详细的手术方案。
【治疗】
1.手术适应证大动脉炎引起的严重狭窄，血流减少，影响器官功能时，一般动脉管腔狭窄超过50%以上，均应进行血运重建手术。
2.手术方法依据狭窄的部位、范围及程度可选择不同的手术方法。
（1）血栓内膜摘除术：仅适用于大动脉分支血管早期轻度狭窄，阻塞的原因主要是由于血栓形成，可以施行该手术摘除血栓， 并剥除内膜。
（2）人工血管移植术：切除大动脉炎的狭窄段，以人工血管移植重建血运。
（3）人工血管旁路术：如狭窄段长，切除狭窄动脉困难大，可在狭窄的近远侧架一人工血管桥重建血运。
（4）自体肾移植：大动脉炎累及肾动脉时，既产生肾性高血压，又影响肾功能，可采用血管旁路术，但采用自体肾移植效果肯定。
3.手术注意要点
（1）针对不同类型的大动脉、不同的病例选择最佳手术方法。
（2）移植的人工血管很长时，主要指从胸腔至腹腔的移植，要注意血管走行，防止发生扭曲梗阻。
（3）对儿童施行人工血管移植或旁路术时，一定要考虑到儿童生长发育的需要，选择的人工血管口径要尽可能粗，长度要留有余地。