心室内传导阻滞_心血管内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:45:23
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指房室束（希氏束）分叉以下部位的传导阻滞，分为左、右束支传导阻滞及左前分支、左后分支传导阻滞。左束支传导阻滞多见于左室受累的心脏病变，如高血压、冠心病、心肌病等；右束支传导阻滞多见于右心负荷过重的心脏病患者，如二尖瓣狭窄、房间隔缺损、肺心病等。
【诊断】
无特殊症状与体征。主要依靠心电图诊断。
心电图特征
1.完全性与不完全性右束支传导阻滞 ①qrs波时间延长，≥ 0.12秒为完全性，否则为不完全性。②qrs波形态改变。v1呈rsr’，或宽大有错折的r波. v5呈qrs或rs, s波宽大而粗钝.Ⅰ、Ⅱ、 avl异联常有宽而粗钝的s波。st-t改变。以r波为主的导联(如v5)st段压低，t波倒置。
2.完全性左束支传导阻滞① qrs波时间延长≥0.12秒。②qrs波形态改变。v1呈qs或rs波(r波极小). v5为宽阔平顶的r波，无q波.Ⅰ、avl导联与v5相似，Ⅲ , avr, avf多呈向下为主的qrs波。③st-t改变。以r波为主的导联(如v5、Ⅰ、avl), st段压低，t波倒置。
3.左前分支传导阻滞 电轴左偏-30o～-90o。 qrs波时间正常或稍延长<.0.12秒。Ⅰ、avl导联呈qr型，Ⅰ、Ⅲ , avf导联呈rs型，sⅢ>.sⅡ。应除外可引起电轴左偏的其他因素，如严重肺气肿、膈面心肌梗死及高钾血症等。
4.左后分支传导阻滞 电轴右偏>.＋100o. qrs波时间正常或稍延长<.0.12秒。Ⅰ、avf导联呈rs型，Ⅱ ,Ⅲ,avf导联呈qr型。应除外可引起电轴右偏的其他因素，如古室肥厚、慢性肺疾患及正常瘦长体型人等。当qrs波时间延长>.0.12秒，且qrs波形态改变不能归于上述任何一类时，统称为室内传导阻滞，当有两支以上传导阻滞时，可称为双束支或三束支传导阻滞。如右束支传导阻滞合并左前或左后分支阻滞，左或右束支传导阻滞合并Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞等。
【治疗】
本身不需治疗，主要治疗原发病。