房室传导阻滞_心血管内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:45:23
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房室传导阻滞是指激动从心房向心室传导受阻。按轻重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。常见病因为心肌炎、心肌病、冠心病及洋地黄中毒等。
【诊断】
Ⅰ度房室传导阻滞多无症状。Ⅱ度房室传导阻滞可有心悸，听诊有心音脱漏。Ⅲ度房室传导阻滞常有头晕、黑矇，重者发生阿-斯综合征。心率30～40次/分，心律齐，第一心音强弱不等，可闻“大炮音”、“心房音”，颈静脉搏动强弱不等。
心电图特征
1.Ⅰ度房室传导阻滞 每个p波后均有qrs波，但p-r间期>.0.20秒。
2.Ⅱ度房室传导阻滞
Ⅰ型:p-r间期的变化符合文氏现象，p--r间期逐渐延长，直至p波后无qrs波，然后再重复上述变化，在每个变化周期中，r-r间期逐渐缩短，最后突然延长，最长的r-r间期<.2倍最短的r-r间期。
Ⅱ型:p波部分不能下传，p波下传时p-r间期相对固定(正常或延长)。p波与qrs波比例超过3:1时，又称高度房室传导阻滞。
3.Ⅲ度（完全性）房室传导阻滞 心房与心室波按各自的节律，二者完全无关。
【治疗】
治疗病因。心率<.50次/分且有症状者，可用阿托品0.3mg～0.6mg或麻黄素30mg, 3次/日，或异丙肾上腺素l0mg含化，或0.5mg异丙肾上腺素，加入10%葡萄糖液100毫升静滴。亦可用烟酰胺400mg～600mg，加入5%葡萄糖液500m1静滴。药物无效者，应及时安装入工心脏起搏器。