慢性胰腺炎_消化内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:44:36
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【诊断】
1. 多有急性胰腺炎发作史或自身免疫性疾病。
2.呈持续性或间歇性上腹痛， 可伴有黄疸和发热。
3.由于胰酶缺乏和胰岛破坏， 可有脂肪泻和糖尿病症状。
4.上腹可有压痛或扪及包块， 在并发静脉血栓时可有脾肿大或区域门脉高压症。
5. 辅助检查 ①血、尿淀粉酶一般不高。②x线腹部平片可见胰腺区钙化影，ercp可提示胰管变形，或呈囊状、串珠状及胰管结石。③b超、ct检查可见胰腺体积变小， 或胰腺囊肿等征象。
【治疗】
1.保守治疗 ①饮食限制脂肪摄入， 严格禁酒， 忌辛辣和刺激性食物。②口服解痉镇痛剂， 消化酶制剂。③伴有糖尿病时， 应给予降糖药物。
2.外科治疗手术适应证包括:①经内科保守治疗后反复发作的顽固性腹痛。②合并有胆管结石或胆管下端狭窄者。③有胰管结石或梗阻者。④并发胰腺囊肿、胰疹者。手术方式则根据胰腺病理改变而选择，可行:①胆管切开取石，胆道(oddi)括约肌成形术。②胰管切开引流术。③ 胰管切开引流术。!胰腺切除术， 包括胰头十二指肠切除术， 胰体尾切除或全胰切除术。④内脏神经切除术， 用于无胰管狭窄和结石的顽固性疼痛。