沙眼_眼科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:52:56
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由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，病变特点是结膜乳头增生、滤泡、瘢痕形成和角膜血管翳。
【诊断】
一、可有痒感、异物感、干涩感等，有的无任何不适。
二、结膜病变以上睑结膜和上穹窿部为明显。有结膜充血肥厚，乳头增生呈绒状颗粒，滤泡形成，瘢痕形成。瘢痕形成是沙眼特征病变之一。
三、角膜血管翳，也是沙眼的特征病变之一，在沙眼早期即可出现。记录法系将角膜水平分成四等分，以p代表角膜血管豁。p1为血管翳波及的面积小于1/4.p2为1/4～1/2.p3为大于1/2，同时两侧及下部也被波及.p4为波及全部角膜。
四、沙眼诊断依据，1979年中华医学会眼科学会决定为：上穹窿部和上睑结膜血管模糊，乳头增生或滤泡，或兼有两者；用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳；上睑结膜或（和）上穹窿部出现瘢痕；结膜刮片有沙眼包涵体。在第一项基础上兼有其他三项之一者可诊断为沙眼。
沙眼分期表

分期 依据 分级 活动病变占上睑结膜总面积

第一期(沙Ⅰ) 上弯窿部和上睑结膜有活动性病变(血管模糊、充血、乳头增生、滤泡形成) 轻( ) <.1/3

中( ) 1/3～2/3

重( ) >.2/3

第二期(沙Ⅱ) 有活动性病变，同时出现瘢痕 轻( ) <.1/3

中( ) 1/3～2/3

重( ) >.2/3
第三期(沙Ⅲ) 仅有瘢痕而无活动性病变


五、并发症和后遗症，有睑内翻与倒睫、慢性泪囊炎、沙眼性睑下垂、睑球粘连、角膜溃疡、实质性结膜干燥症等，则有相应的症状和体征。
【治疗】
一、局部用药，0.1%利福平或0.1%酞丁安等滴眼液，金霉素、四环素、红霉素等眼膏。
二、手术治疗，滤泡挤压术以缩短病程。
三、治疗并发症。