绿脓杆菌性角膜溃疡_眼科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:53:02
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细菌性角膜炎
角膜外伤后细菌继发性感染所致。由葡萄球菌等引起的急性化脓性角膜溃疡称为匐行性角膜溃疡，病变常向角膜中心发展，形成一进行缘，常伴前房积脓。由绿脓杆菌引起的烈性化脓性角膜溃疡称为绿脓杆菌性角膜溃疡，症状重，溃疡发展快，1～3天内可发展至全部角膜，分泌物呈典型的黄绿色。
【诊断】
一、常有角膜上皮损伤史。绿脓杆菌性角膜溃疡常有角膜异物剔除史。
二、起病急，尤其是绿脓杆菌性角膜溃疡。
三、角膜刺激症状明显。
四、溃疡面有大量脓性坏死物，其周围有浓厚的黄白色浸润，结膜囊内有化脓性分泌物。绿脓杆菌性角膜溃疡的分泌物常带黄绿色。
五、前房多有积脓。
六、溃疡坏死组织作培养可找到致病菌。
【治疗】
一、滴用高浓度抗菌素眼药水。配制高浓度的青霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、泰利必妥、托百土（妥布霉素）等眼药水滴眼。次数应频，溃疡面好转，滴眼次数减少。可加抗菌素眼膏涂眼。绿脓杆菌性角膜溃疡用多粘菌素、粘霉素治疗。
二、结膜下注射抗菌素。适应于溃疡急性发展阶段，尤其无法做到频繁滴眼的患者。
三、持续散瞳，直到溃疡愈合，浸润明显消退为止。
四、溃疡愈合后，除继续滴用抗菌素药水外，可滴用激素眼药水，以减少局部浸润。