老年性白内障_眼科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:53:21
来源 100Test.Com百考试题网

（年龄有关的白内障）
【诊断】
多发生于50岁以后，双眼发病。分为皮质性和核性两大类。
一、皮质性白内障
1.周边皮质性白内障。根据病程分为:(l)初发期.(2)未熟期或称膨胀期.(3)成熟期.(4)过熟期。
2.后囊下皮质性白内障。不单独存在，可以发展为皮质性混浊，形成全白内障，也见于核性白内障早期。表现为晶体后极部囊下皮质层出现细小黄色或白色颗粒状混浊，其间夹杂着小空泡，裂隙灯下呈糊锅巴样外观。
二、核性白内障：在高度近视，青光眼病人中多见，发展缓慢。诊断老年性白内障时，皮质性应标明处于哪一期，核性不分期。例如：例一：双眼老年性白内障（右眼未熟期、左眼初发期）例二：双眼老年性白内障（核性）
【治疗】
一、药物治疗
1.局部滴用谷胧甘肽、卡林u、白内停等眼药水。
2.口服维生素c、e、b2等。
二、手术是白内障治疗的主要手段
1.手术时机选择:矫正视力0.1以下。条件具备时选择≤0.3的病例。
2.术前检查:(1)全身检查。血压160/90mmhg以下，尿糖＋、空腹血糖7mmol/1以下即可手术。查心电图、肝功能、血常规排除有关疾病，必要时请内科会诊。(2)眼部检查。a.视力。包括光感、光定位、红绿色觉。b.裂隙灯检查。托品卡胺散瞳后检查晶体混浊情况、核硬度、大小、角膜内皮情况，有无虹膜炎症。晶体核硬度分级(裂隙灯下检查):Ⅰ级－灰白色、Ⅱ级一黄色、Ⅲ级一棕色、Ⅳ级一琥珀色、Ⅴ级一黑色。70岁以上在分级法的基础上再加一级。c.测量眼压、泪道冲洗。(3)测量角膜曲率和眼轴长度，以srk公式计算人工晶体度数。srk公式:p= a－2.5l一0.9k，其中p为人工晶体屈光度。a为常数(在眼轴22～24.5mm时使用)，根据不同晶体和不同的厂家a常数在116～118.5之间。l为眼轴长度的mm数，k为角膜曲率的屈光度。(4)有条件时做角膜内皮镜检查，内皮细胞计数低于1 000/m时可引起角膜失代偿。
3.手术方法选择:
(1)白内障囊外摘除。该术式手术切口弦长11 mm，散光大，最佳视力在术后3个月左右。
(2)超声乳化白内障摘除。切口仅3.2mm，引起散光小，折叠性人工晶体轻而软，对虹膜和睫状沟刺激小，术后早期视力好，病人活动不受限制，是最理想的术式。
（3）白内障囊内摘除：目前已较少采用。