肠结核_消化内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:43:17
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【诊断】
1.绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核。
2.腹痛多为右下腹其次为脐周。大便习惯改变，腹泻、糊状便、及腹部包块为主。
3.常有结核毒血症，表现为发热、盗汗、消瘦、贫血和全身乏力，尤以溃疡型者为多见。
【检查】
1.血沉。
2.痰结核菌检查。
3.胸部x线片，腹部b型超声检查。
4.钡灌肠或全肠道气钡双重造影。
5.腹水检查，可作常规检查，耐酸杆菌培养，必要时行动物接种，大便耐酸杆菌检查及培养。
6.人型结核菌素纯蛋白衍生物皮内试验。
7.电子肠镜检查，活组织病理检查。
【治疗】
1.一般治疗：饮食应易消化和富有营养，避免食用易引起腹痛和腹泻的药物；发热期间，注意营养，卧床休息。
2.抗结核药物治疗
（1）标准三联疗法：异烟肼（雷米封）、链霉素和对氨基水杨酸钠或乙胺丁醇片治疗，每日用药，总疗程1.5年，其中链霉素应至少用2～3 个月。
（2）短程治疗方案：以异烟肼、利福平（甲哌利福霉素）和吡嗪酰胺强化治疗2个月，接着以异烟肼，利福平巩固治疗，每日用药，总疗程6～9个月。
3.对症治疗：止泻可用复方苯乙哌啶片或易蒙停，腹水可适当用利尿剂。如全身中毒症状较重，在使用足量抗结核药物的同时加服泼尼松或泼尼松龙20～30mg/d，疗程4～6周。
4.手术治疗：增殖型肠结核出现完全性肠梗阻后，可在抗结核保护下手术治疗。