腺瘤_消化内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:43:14
来源 100Test.Com百考试题网

【诊断】
1.便血或粘液便，偶伴有腹部隐痛。
2.可有里急后重，便秘与大便次数增多等。
3.x线钡灌肠可有充盈缺损征象。
4.纤维或电子结肠镜检查可见单个或多个肠腔增生物，有蒂或宽蒂，偶伴有出血。
5.病理检查确诊。
【检查】
1.血型，出、凝血时间，血小板，凝血因子Ⅰ。
2.胸部x线透视，心电图。
【治疗】
1.肠镜下行高频电凝切除息肉。术前口服或肌注维生素k3或维生素k4术后用安络血10mg肌注，2/d；必要时6-氨基己酸或止血芳酸加葡萄糖静滴。
2.少数息肉数目较多且集中，疑有恶性病变或息肉基部>.2cm者，应行手术治疗。
3.确诊为良性结肠息肉者应首选内镜治疗，因内镜下切除息肉方法简单，创伤小，省时，费用低。
（1）内镜电切息肉的适应证：①有蒂腺瘤样息肉；②<.2cm无蒂腺癌样息肉；③分布散在的腺瘤样息肉。
（2）禁忌证：①不能耐受内镜检查者；②>.2cm无蒂腺瘤样息肉；③多发性腺癌样息肉集中分布于某段肠段，且息肉体积大，不宜内镜切除者；④有明显恶变类息肉；⑤出凝血机制明显障碍者。
（3）内镜治疗结肠息肉方法：①对直径<.5mm的无蒂小息肉可用热活检钳或电灼法；②对直径>.5mm而<.2cm的亚蒂或有蒂息肉可用套切法。
4.注意事项：①应严格掌握适应证，注意操作规范，以减少并发症；②电切息肉前应做出、凝血时间及血小板等项检查；③术后应严格卧床，密切观察病情，防止出血、穿孔等并发症的发生。