胸壁肿瘤_胸部外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:48:33
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胸壁肿瘤分原发与继发两种。原发性胸壁肿瘤可分为良性与恶性，多来源于胸壁软组织及骨组织；继发性胸壁肿瘤，多由于乳腺、肺及胸膜内直接扩散，亦可由胃癌、甲状腺癌及前列腺癌等转移而来。

【诊断】
1.胸壁出现逐渐增大的无痛或痛性包块。较重的持续性疼痛，发展迅速，有压迫和浸润者常为恶性。

2.肿块经穿刺或活检，可确定肿瘤性质。

3.实验室检查，肋骨骨髓瘤患者尿中本周蛋白阳性，而广泛骨质破坏的恶性胸壁肿瘤常有碱性磷酸酶增高。

4.x线检查，可见有肋骨或胸骨部分侵蚀或破坏征象。

5.b型超声检查，可探查到实性回声区，回声类型因肿瘤特性而异。

6.必要时可行人工气胸或气腹，以区别肺内及膈肌病变。

7.ct检查，可进一步明确胸壁肿瘤的部位、大小、范围及有无纵隔转移等。

8.胸壁肿瘤常需与胸壁结核、肋骨畸形、肋软骨炎、胸膜间皮瘤等鉴别。

【治疗措施】
1.只要身体条件允许均应及早行手术切除。良性者可行局部切除，恶性者应作广泛的胸壁整块切除，包括肌层、骨骼、肋间组织、壁层胸膜及局部淋巴结。如肿瘤已侵犯肺可同时行肺切除。

2.若切除范围较大，而致胸壁广泛缺损时，可用肌瓣、肌膜、尼龙布片或有机玻璃进行修补。

3.经病理证实为恶性肿瘤行姑息性手术者，术后应依其具体情况进行放疗或化疗。

4.术中应注意严密止血及加压包扎，并置引流管，术后间断或持续负压吸引。

【临床表现】
胸壁突出肿块。如压迫内脏可产生相应症状。