胸壁软组织良性肿瘤_胸部外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:48:34
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胸壁肿瘤

胸壁肿瘤分原发性与继发性两种。原发性胸壁肿瘤可分为良性与恶性，多来源于胸壁软组织及骨组织；继发性胸壁肿瘤，多由于乳腺、肺及胸膜内肿瘤的直接扩散，亦可由胃癌、甲状腺癌及前列腺癌等转移而来。
【诊断】
1.症状、体征 胸壁出现逐渐增大的无痛或痛性包块。较重的持续疼痛，发展迅速，有压迫和浸润者常为恶性。
2.肿块行穿刺或取活检 可确定肿瘤性质。
3.实验室检查 肋骨骨髓瘤患者尿中本周蛋白阳性，而广泛骨质破坏的恶性胸壁肿瘤常有碱性磷酸酶增高。
4.x线检查 可见有肋骨或胸骨部分侵蚀或破坏征象。
5.b超检查 可探查到实性回声区，回声类型因肿瘤特性而异。
6.人工气胸或气腹 可区别肺内及隔肌病变。
7. ct检查 可进一步明确胸壁肿瘤的部位、大小、范围及有无纵膈转移等。
8. mri检查 有助于脊髓侵犯的诊断。
9.鉴别诊断 胸壁肿瘤常需与胸壁结核、肋骨畸形、肋软骨炎、胸膜间皮瘤等鉴别。
【治疗】
1.只要身体条件允许，均应及早行手术切除。良性者可行局部切除；恶性者应做广泛的胸壁整块切除，包括肌层、骨骼、肋间组织、壁层胸膜及局部淋巴结。如肿瘤已侵犯肺，可同时行肺切除。
2. 若切除范围较大，而致胸壁广泛缺损时，可用肌瓣、肌膜、尼龙布片或有机玻璃修补。
3.经病理证实为恶性肿瘤者，手术前后应依其具体情况进行放疗或化疗。
4. 术中应注意严密止血及加压包扎，并置引流管，术后间断或持续负压吸引。