软骨母细胞瘤_肿瘤科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:58:20
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软骨母细胞瘤为来源于幼稚软骨细胞（ 软骨母细胞）的良性肿瘤。
【诊断】
1．病学
（1）年龄 10～20岁。
（2）性别男多于女。
（3）部位好发于长骨的二次骨化中心，最多见的部位为肱骨头、股骨髁、胫骨平台。有时可见于无二次骨化中心的小骨（ 如距骨）和扁平骨的骨突（ 如髂骨翼）。
2．临床表现 主要症状为间断性疼痛和临近关节的肿胀，在膝关节有时的表现极似关节内紊乱。
3．自然病程 大部分病变为2期活跃性病变，有症状，生长缓慢。小部分为3期侵袭性病变，病变向邻近关节或软组织浸润，病变可穿透骺板进入干骺端。软骨母细胞瘤恶变者罕见，多位于骨盆，有放疗史。“ 良性”病灶的远处转移罕见。
4．x线表现通常，病变表现为二次骨化中心内小圆形、2～4cm的低密度阴影，边界清楚，周围有反应骨形成硬化缘，病灶内可见点状钙化，但不是主要的特征。有时病
变未突破硬化缘，但已出现畸形。
5．其他影像学检查 放射性核素扫描、ct 、mri。
【治疗】
手术治疗
1.为了避免因污染所致的复发，手术入路一般不要经关节，但经骺板的入路有可能导致生长畸形。当考虑到患者的年龄和病变的部位，认为经骺板手术所致的生长畸形比较小时，首选经骺板手术，从而避免关节内复发的危险。
2. 刮除2期病变，复发率接近10%，若病灶较大需要植骨。对年龄较小的患者，在经骺板入路后，为了减少畸形的发生，可以填入脂肪或人工合成物。
3.3期病变复发率很高（刮除后约为50%），刮除后可用物理方法如甲基丙烯酸甲酯处理残腔，但有损伤骺板的危险。广泛的大块切除后复发率极低，但有可能导致部分功能丧失。
?4.伴有关节内种植的复发性软骨母细胞瘤，需行关节外的大块切除。