2010年执业中药师中药学:外用药—轻粉执业药师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:07:27 17:32:15
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  【别名】水银粉、汞粉、峭粉(《本草拾遗》),腻粉(《传家秘宝方》),银粉(《本草纲目》),扫盆(《本草便读》)。

  【英文】Calomel【拉丁】Calomelas【商品名】轻粉(又名水银粉、汞粉),粉霜(又名白粉霜、水银霜)。

  【处方名】轻粉、腻粉、银粉等。

  【性味】味辛,性寒,有毒。

  【归经】归肝、肾、大肠经。

  【功效】外用攻毒,祛腐,杀虫,止痒;内服祛痰,逐水,通便。

  【考证】  出自《本草纲目拾遗》。①《品汇精要》:“凡作粉,先要作麯,其作麯之法:以皂矾一斤,盐减半,二味入旧铁锅内,以慢火炒之,仍以铁方铲搅不住手,炒干成麯,如柳青色。其升粉法,先置一平台,高三尺余,径二尺,不拘砖?,以荆柴炭一斤碎之如核桃大,LONG于台上,扇炽,每升粉一料,用水银一两二钱,麯二两二钱,内石臼内,石杵研,不见水银星为度,却入白矾粗末二钱,三味搅匀,平摊铁鏊中心,约厚三分许,鹅翎遍插小孔,将澄浆瓦盆覆之,缝以盐泥固济,勿令太实,实则难起。置鏊于炽火上,候微热,以手蘸水轻抹其缝及益,复用砖立鏊下,周护火气,待火尽、盆温,揭之,勿令手重,重则振落,其粉凝于盆底,状若雪花而莹洁,以翎扫之,瓷器收贮。其盆鏊浊滓,入后料再升。”②《纲目》:“升炼轻粉法:用水银一两,白矾二两,食盐一两,同研不见星,铺于铁器内,以小乌盆覆之,筛灶灰盐水和,封固盆口,以炭打二炷香,取开则粉升于盆上矣。其自如雪,轻盈可爱。一两汞,可升粉八钱。”③《纲目》:“黄连、土茯苓、陈酱、黑铅、铁浆可制其(轻粉)毒。”

  【药源】为用升华法炼制而成的氯化亚汞结晶。又名甘贡(化学名称)。

  【形态】

  【产地】主产于湖北武汉、湖南湘潭、四川重庆、天津、河北安国、云南昆明等。销全国各地。

  【采收】轻粉系人工炼制品,其炼制方法有多种,如《纲目》载:“升炼轻粉法:用水银一两、白矾二两、食盐一两,同研不见星,铺于铁器内,以小乌盆复之。筛灶灰,盐水和,封固盆口,以炭打二炷香,取开,则粉升于盆上矣。其白如雪,轻盈可爱。一两汞,可升粉八钱。又法:水银一两、皂矾七钱、白盐五钱,同研,如上升炼。又法:先以皂矾四两、盐一两、焰消五钱,共炒黄为曲。水银一两,又曲二两、白矾二钱,研匀,如上升炼。”目前按传统加工法用砖砌一炉灶,上留10个炉眼,每一炉眼放一平底锅,先将胆矾1.75kg、食盐1.5kg,放于盆内,加水约1.5kg混合。放入水银3.125kg,搅拌成粥状,再加入红土约10大碗,拌和成半干干湿的软泥块,分成10份,捏成馒头形,另在平底锅中央撒一层沙土,将馒头块物分别放在沙土上,并用陶碗或瓷盆盖上,再用泥封固,以防泄气。先放在炉旁,每炉约用上等木炭23.5kg,先在炉外烧之全红,再装入各炉眼内,略烧片刻,即行通火,将炉眼中央摆成空型,若见有火苗之处,用炭压盖,不使上燃,再将炉门关闭,开始闷火。等到炭已烧透,至无火苗,且外被一层白灰时,将已封固的平底锅,放在每个炉眼上,将炉门关闭。22h后开锅,则见锅内出现多数多角形雪花样片状结晶,用鸡翎扫下,拣去杂质,即得轻粉。现代制药工业多采用下列方法制造:(1)将硫酸汞15份与汞10份混合,使成为硫酸亚汞,加食盐3份,混合均匀,升华即得。升华物呈结晶状,与中药传统方法制得者相似,多供外用。(2)硫酸亚汞10份和硝酸1.5份与蒸馏水88.5份混合,加食盐3份的水溶液,即得氯化亚汞沉淀,倾泻上层清液,以蒸馏水洗涤沉淀物,至无氯离子反应为止,过滤,避光微温,干燥。为非晶形粉末,因不含二氯化汞,故宜供内服。

  【炮制】取原药材,除去杂质,研成细粉,过80目筛。

  贮干燥容器内,密闭,置阴凉干燥处,防潮,避光专柜保存。

  【商品情况】

  【药材特征】  本品为鳞片状结晶,形似雪花。银白色;半透明或微透明。具银样光泽。体轻,质脆,用手捻之,易碎成细粉。气无,味淡。遇光颜色缓缓变暗。

  以片大、色洁白、体轻、具银样光泽者为佳。

  【药材鉴别】  不溶于水与酸,放在铁片上加热,则逐渐变为黄色,最后化为青烟,不留痕迹。加氢氧化钾液,析出黑色氧化亚汞,加氨水振摇之,则变为黑色。

  【应用】用于疮疡疥癣,脓水淋漓作痒。轻粉辛寒燥烈,外用能祛风除湿散热而攻毒祛腐敛疮,杀虫止痒,对于疮疡属湿热,创面渗出物较多者尤为适宜,故凡化腐、拔毒、生肌、止痒诸方中多可应用。如皮肤、粘膜部位疮疡湿烂,红肿热痛者,用轻粉配石膏、黄柏、青黛等研末外敷,以解毒敛疮,祛腐生肌;创面分泌物已少但久不愈合者,则与珍珠、龙骨、象皮等配用,可促进生肌敛疮;疮疡溃烂胬肉,即肉芽过度增生不敛者,与乌梅、冰片、西月石等配伍以祛腐生肌。治臁疮溃烂不愈,湿热甚者,以轻粉、黄连末伍用,猪胆汁调涂,或配儿茶、血竭、五倍子、黄丹等制成夹纸膏外贴可解毒祛腐,生肌敛疮。

  用于梅毒,疳疮,亦取其劫风痰湿热之用。治下疳阴疮可单用轻粉干撤患处。若皮损肉烂,疼痛剧烈,则与珍珠、青缸花配用,如《外科正宗》月白珍珠散。治杨梅疮,以本品配大枫子捣烂外涂。

  用于疥癣湿疹诸痒。轻粉味辛气冷而性燥,走而不守,故破风郁肌肤之痒因辛散可解,血燥生热之痒由寒凉可止,湿留肌肤则燥湿而除,疥癣生虫之痒则杀虫而止。治疥疮瘙痒流脂水,轻粉与大枫子、硫黄、黄丹配伍研末外撒,如《串雅外编》扫疥方;治癣癞瘙痒,以轻粉同雄黄、猪脂合和涂抹,杀虫止痒;本品与风化石灰、铅丹、硫黄为末用生油调涂,则治一切干湿癣疮,如《圣济总录》如圣散;治风疹、皮肤瘙痒症等,可用轻粉与煅石膏、白芷制散剂外扑,以祛风除湿,清热止痒,如《医宗金鉴》三白散;临床有以轻粉扑治热痱,配黄柏、蛤粉同用,止痒去痱效果较好。

  用于酒皶鼻,痤疮。常可将轻粉配入面药内用,能清热祛风、解毒疗疮。如《疮疡外用本草》加味颠倒散,以轻粉配大黄、硫黄研为散,于晚睡前凉水调涂,至晨洗去再扑以干粉。

  用于痰壅喘逆,急慢惊风,水肿胀满,二便不利。轻粉内服有劫痰,利水,消积通便之效。治痰涎喘急气逆,不能平卧,内服使涌吐或泻下痰涎而喘逆得以缓解,如《串稚内编》轻粉顶。用于惊风痰热,涎潮抽筋,及阳痫热证。轻粉“善入经络,瘈疭药有用之”(《本草从新》),常可与胆南星、青黛、全蝎等祛痰清热镇痉药配用。治邪盛正气未伤之水肿胀满,二便不利者,轻粉可与大戟、芫花、牵牛子、槟榔等逐水通便下气药同用,如舟车丸、三花神祐丸。

  【用量】0.06-0.15g

  【禁忌】以外用为主,但外用亦不可过量和久用。内服宜慎,服后及时漱口,以免口腔糜烂及损伤牙齿。孕妇、小儿及体弱者禁服。

  【附方】  1.治金疮化脓,久不收口木香、轻粉各一钱,黄丹、枯矾各五钱。共为细末,以腊月猪胆汁和匀,仍装入胆内,悬挂一百日,阴干,再研细用。此散去瘀搜脓生肌,盖无瘀则肉自生也。(《救伤秘旨》神效生肌散)百考试题-全国最大教育类网站(www.Examda。com)

  2.治一切痈疽溃后,胬肉凸出轻粉一钱,乌梅肉(煅)三钱。上药各研匀细末,混匀。掺胬肉上,外用膏贴。(《片石居疡科辑要》)

  3.治臁疮用轻粉一钱,黄连末二钱,以猪肚一个,针刺七孔,滴下汁在盏内,调成稠糊。用竹摊满疮口上,以纸数层盖药,用无襁青绢紧紧拴住,过十日再换。(《卫生易简方》)

  4.治小儿口疮赤烂腻粉一钱,黄柏末一两。上药相和令匀,薄薄掺之。(《普济方》)

  5.治疮痛痒,流水流血轻粉三分,萝卜子一钱,桃仁(去皮尖)十四个。研为末,擦疮上。(《洞天奥旨》轻粉散)

  6.治杨梅疮毒①轻粉一钱,杏仁(去皮)七个。共捣烂,将疮去痂,先抹猪胆汁,后涂药。(《古今医鉴》白杏膏)②轻粉、胡桃仁、槐花(炒、研)、红枣肉各二钱,捣丸。分作三服,初日鸡汤下,二日酒下,三日茶下。三日服尽,五日疮干,七日痂落。(《纲目》引《杨诚经验方》)

  7.治下疳皮损腐烂,痛极难忍,及诸疮新肉已满,不能生皮;又汤泼火伤,皮损肉烂,疼痛不止者青缸花(如无,用头刀靛花轻虚色翠者代之,终不及缸花为炒)五分,珍珠(不论大小以新白为上。入豆腐内煮数滚,研至极细无声方用)一钱,真轻粉一两。上三味共研千转细如飞面,方入罐收。几下疳初起皮损,搽之即愈;胬肉疼痛者,甘草汤洗净,猪脊髓调搽。如诸疮不生皮者,用此干掺,即可生皮。又妇阴蚀痛,或新嫁内伤痛甚者,亦可用此搽之。汤泼火烧痛甚者,用玉红膏调搽之。(《外科正宗》月白珍珠散)

  8冶诸疥疮吴茱萸一两,赤小豆四十九粒,白蒺藜一两,白芜荑仁半两,轻粉五钱匕,石硫黄少许(研)。上六味捣研为散,令匀。每用生油调药半钱匕,于手心内摩热后,遍揩周身有疥处便睡。(《圣济总录》神捷散)

  9.治一切顽癣,牛皮癣轻粉、黄丹、白胶香、沥青各等分。上为细末,麻油调。拭净或抓破,竹篦挑搽。(《普济方》银粉散)

  10.治酒皶鼻轻粉、硫黄少许。上共为细末,用粗烧纸蘸擦之。(《万病回春》)

  11.治鼻中息肉轻粉、杏仁(汤浸去皮尖及双仁)各一钱,雄黄半两,麝香少许。上四味,用净乳钵先研杏仁如泥,后入轻粉、雄黄、麝香同研极细匀,收磁盒内盖定。夜卧时点米粒大于息肉上,隔一日夜卧点一次,半月见效。(《证治准绳?类方》轻黄散)

  12.治面及身上生疣目腻粉一两,巴豆一枚。上研细。以针轻拨破疣目上点之,成疮自落,后用黄连末傅之,便干。(《普济方》)

  13.治腋下体臭妙方水银粉半钱,椒半两,黄丹一钱。上先将水银粉入瓶子内,却将椒末纸裹,却留在粉瓶内,经一宿。去了椒不用,将黄丹同粉涂上,却将米醋再抹之。(《普济方》)

  14.治面颊、手指肌肤皱涩不泽轻粉、定粉各三钱,密陀僧二钱。上三味为细末,用皂角子取白仁,以热浆水浸成膏子调药,稀硬得所。涂患处,涂贴无时。(《御药院方》玉屑膏)

  15.治水肿臌胀,气促,大小便不通轻粉三钱,韭菜子五钱,共捣作膏,姜汁调敷脐上;或作末药,每服八分,姜汤调服亦可。(《方脉正宗》)

  16.治水气肿满汞粉一钱(乌鸡子去黄,盛粉,蒸饼包,蒸熟取出),苦葶苈(炒)一钱。同蒸饼杵丸绿豆大。每车前汤下三五丸,日三服。(《纲目》引《医垒元戎》)

  17.治小儿涎喘无雄鸡子一个,用鸡子清调入轻粉一分拌匀,银器盛,置奶瓶上蒸熟,三岁儿食尽,当吐痰或泄而愈。壮实者乃可用。(《串雅内编》轻粉顶)

  18.治小儿急惊壮热,喘粗涎盛,颊赤,大小便不利轻粉、滑石各一钱半,南星一钱一字,青黛半钱。上为末,糊丸如小豆大。一岁二丸,薄荷汤下。(《普济方》比惊丸)

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  【医论】1.论轻粉内服能除肠胃积滞热结,外用能除热杀虫的功用缪希雍:“大肠燥热则不通,小儿疳病,因多食甘肥,肠胃结滞所致,辛凉总除肠胃积滞热结,故主治也。其主瘰疬疥癣虫及鼻上酒齄风疮瘙痒者,皆从外治,无非取其除热杀虫之功耳。”(《本草经疏》)

  2.论轻粉既能利大肠又能止血痢李梃:“轻粉,抑论《经》云利大畅,东垣又云抑肺而敛肛门,何也?盖轻粉经火本燥,原自水银性冷,用之于润药则利,用之于涩药则止,所以又能消水肿,止血痢,吐风涎。”(《医学入门?本草》)

  3.论轻粉之毒性能伤齿及致筋挛骨痛等①刘完素:“银粉能伤牙齿,盖上下齿龈属手足阳明之经,毒气感于肠胃,而精神气血水谷既不胜其毒,则毒即循经上行,而至齿龈嫩薄之分为害也。”(引自《纲目》)②李时珍:“水银乃至阴毒物,因火煅丹砂而出,加以盐、矾炼而为轻粉,加以硫黄升而为银朱,轻飞灵变,化纯阴为燥烈,其性走而不守,善动痰涎,消积滞,故水肿风痰湿热毒疮被劫,涎从齿龈而出,邪郁为之暂开,而疾因之亦愈。若服之过剂,或不得法,则毒气被蒸,窜入经络筋骨,莫之能出,痰涎既去,血液耗亡,筋失所养,营卫不从,变为筋挛骨痛,发为痈肿疳漏,或手足皲裂,虫癣顽痹,经年累月,遂成废痼,其害无穷。”(《纲目》)

  【成分】主要含氯化亚汞(Mercurouschloride,Hg2Cl2或HgCl)。天然产者,名角汞矿(Horn-quicksilver),但平常都用人工制备,为无味无色(平常带淡黄色)鳞片状结晶。化学上又名甘汞(Calomel),其干燥品含HgCl不得少于99.6%。本品毒性虽小,但与水共煮,则分解而生氯化汞及金属汞,后二者都有剧毒;在曝光时,甘汞颜色渐渐变深,亦起同样变化而具剧毒。

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