2010年中医辩证辅导:慢性头痛的有关因素中医执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:11:18 19:13:17
来源 100Test.Com百考试题网


  多数头痛并非由单一因素引起,而是由于多种因素的联合作用,但往往有一定的发病基础。

  1.遗传因素

  在偏头痛中,存在明显的遗传因素,常是幼年发病。Krupp等(1953年)报告的50例15岁的偏头痛患者中,35%是4岁以前发病,84%的病例中两亲的一方有偏头痛,其中70%的患儿有先兆偏头痛。Bille(1962年)报告有遗传因素的患儿中,72.6%是母亲遗传。我们头痛专科门诊,调查了600例有先兆偏头痛,有明显遗传因素者为23%,其中80%为母亲遗传。 来源:www.100test.com

  2.偏头痛与癫痫的亲缘性

  偏头痛患者的脑电图异常的频率,根据不同的报告有所差异,但在脑电图上,显示了明显的癫痫性异常波,据此认为偏头痛与癫痫存在某种关系。Ely报告171例癫痫患者中,有家族史的14%,有偏头痛的60.8%,从而提示偏头痛与癫痫有亲缘关系。

  偏头痛患者的脑电图改变已引起了学者们的注意,出现发作性节律异常,特别是有先兆偏头痛患者,呈散发性棘波,发作性慢,有时可见三周期棘慢综合波。偏头痛发作与脑电图的癫痫性放电有密切关系,认为偏头痛与癫痫之间,有某种共同的背景。

  3.癫痫性头痛

  儿童慢性头痛的调查资料表明,儿童的慢性头痛是异型头痛。在临床上,这群异常的慢性头痛,其疼痛的症状非常广泛,而且持续时间又非常的短,常伴有短暂的腹痛、四肢痛、关节痛等特点,尤其是全部病例的脑电图均显示出明显的发作性节律异常。

  癫痫性神经细胞的放电,若本身出现头痛时有感觉,但头痛发作时不一定可见到异常放电,同时头痛持续时间越长,其异常放电就越长,不能迅速断定是头痛发作还是感觉性癫痫发作。

  4.内分泌障碍

  连续观察女性偏头痛患者,偏头痛的消长与月经有密切关系,即在初潮前后头痛最激烈,而闭经后则头痛消失,也有仅在月经期头痛发作。在国外,常见口服避孕药而头痛加剧,学者们,认为偏头痛尤其在发作期的血管现象与内分泌关系非常密切。

  Blakie和Hossack、Blumenthal和Fitchs等分别用绒毛膜促性腺激素、雄激素等探讨与偏头痛的关系,但尚未得出结论。 来源:

  5.变应性

  有人认为偏头痛是变应性疾病之一,其根据是来自临床表现和治疗方法。在偏头痛发作时,常伴有流泪,鼻塞流涕、颜面潮红等变应性反应样的症状,在既往史和家族史中,多有各种变应性疾病。有的患者食某种食物而诱发,用脱敏法或不摄食疑过敏的食物,就可抑制发作。 百考试题-全国最大教育类网站(100test.com)

  根据笔者的调查,有的偏头痛患者有哮喘、变应性鼻炎、荨麻疹,有的患者用抗组胺剂、类固醇、脱敏疗法治疗有效。然而,到目前为止,偏头痛与变应性的关系,从理论方面或发病原因方面的证据,还没有得到证实。

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