2010年内科辅导：肾母细胞瘤临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:10:22 23:21:15
来源 100Test.Com百考试题网

　　肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，约占小儿恶性实体肿瘤的8%～24%。

　　（一）病理

　　肾母细胞瘤是从胚胎性肾组织发生，由间质、上皮和胚芽三种成分组成的恶性混合瘤，包括腺体、神经、分化程度不同的胶原结缔组织、肌肉、脂肪及软骨等成分。肿瘤生长迅速，切面均匀呈灰白色，常有出血与梗死，间有囊腔形成。肿瘤与正常肾组织无明显界限，可早期侵入肾周组织，很少侵入肾盏肾盂。转移途径同肾癌。 来源：考试大

　　（二）临床表现

　　多数在5岁以前发病，成人偶见，双侧者约占5%。

　　虚弱婴幼儿腹部包块是本病的特点。肿块位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。无明显血尿，常有腹痛、发热、高血压及红细胞增多症。血中肾素活性和促红细胞生成素高于正常。晚期出现消瘦、食欲不振、恶心、呕吐、贫血等症状。 采集者退散

　　（三）诊断

　　婴幼儿发现上腹部较光滑包块，应先想到肾母细胞瘤可能。B超、X线检查、CT及MRI对诊断有决定意义。B超可检出肿瘤是来自肾实质性肿瘤。静脉尿路造影所见类似肾癌。CT和MRI可显示肿瘤范围及邻近淋巴结、器官、肾静脉和下腔静脉有无累及。 来源：考试大

　　（四）治疗

　　早期经腹行患肾切除术，配合放疗和化疗可显著提高5年生存率。巨大肿瘤可先行放疗，待肿块缩小后再行手术治疗。综合治疗2年生存率可达60%～94%。2～3年无复发应认为已治愈。双侧肾母细胞瘤可配合放疗和化疗行双侧肿瘤切除术。

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