2010年临床助理辅导:子宫收缩乏力的临床特点和诊断临床助理执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2010:03:07 15:59:15
来源 100Test.Com百考试题网


  (1)协调性宫缩乏力:特点是宫缩的节律性、对称性和极性均正常,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩<2次/10分钟。当宫缩高峰时,宫体隆起手指压宫底部肌壁出现凹陷,多属继发性宫缩乏力,临产早期宫缩正常,于第一产程活跃期后期或第二产程时宫缩减弱,对胎儿影响不大。 www.Examda.CoM

  (2)不协调性宫缩乏力:多见于初产妇,特点是宫缩极性倒置,宫缩兴奋点来自子宫下段一处或多处冲动,子宫收缩波由下向上扩散,收缩波小而不规律,频率高,节律不协调;宫腔内压力达20mmHg,子宫下段强于宫底部,宫缩间歇期子宫壁不完全松弛,这种宫缩不能使宫口如期扩张,不能使胎先露部如期下降,属无效宫缩。多属原发性宫缩乏力。多有头盆不称和胎位异常。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按,烦躁不安,严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留;胎儿一胎盘循环障碍,出现胎儿宫内窘迫。产科检查:下腹部有压痛,胎位触不清,胎心不规律,宫口扩张早期缓慢或停滞,胎先露部下降延缓或停滞,潜伏期延长。

  (3)产程曲线异常:宫缩乏力导致产程曲线异常,有以下7种。

  1)潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称潜伏期延长。

  2)活跃期延长:从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时,最大时限8小时,若超过8小时,称活跃期延长。

  3)活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上。 来源:考

  4)第二产程延长:初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。

  5)第二产程停滞:第二产程达1小时胎头下降无进展。 来源:

  6)胎头下降延缓:活跃期晚期及第二产程,胎头下降速度初产妇<1.0cm/h,经产妇<2.0cm/h.

  7)胎头下降停滞:活跃期晚期胎头停留在原处不下降1小时以上。

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