2011年医师实践技能:慢性肾衰竭的西医病因病理

文章作者 100test 发表时间 2011:05:12 00:11:11
来源 100Test.Com百考试题网


慢性肾衰竭的西医病因病理、慢性肾衰竭的实验室及其他检查、慢性肾衰竭的预防与调护!

  慢性肾衰竭的西医病因病理

  1.病因 任何泌尿系统疾病能破坏肾的正常结构和功能者,均可引起肾衰。原发性肾病中,慢性肾小球肾炎最为常见,其次为肾小管间质性肾炎。

  2.发病机制

  (1)慢性肾衰竭进行性恶化的机制 其机制尚未完全清楚。肾功能恶化与基础疾病的活动性相关。但基础疾病停止活动时,肾功能仍会继续不停地通过一个共同的途径减退。近年认为肾衰恶化速度与遗传有关,如血管紧张素转换酶基因与肾功能减退的速度有重要关系

  (2)尿毒症各种症状的发生机制 ①与水、电解质、酸碱平衡失调有关;②与尿毒症毒素有关;③与肾的内分泌功能障碍有关,如肾衰时不能产生促红细胞生成素(EPO)、骨化三醇等,也可产生某些尿毒癌症状。

  慢性肾衰竭的实验室及其他检查

  1.肾功能检查 血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)上升。Scr>133μmol/L,内生肌酐清除率(Ccr)<80ml/min,二氧化碳结合力下降,血尿酸升高。

  2.尿常规 检查可出现蛋白尿、血尿、管型尿或低比重尿。

  3.血常规 检查常出现不同程度的贫血。

  4.电解质检查 常表现为高钾、高磷、低钙等。

  5.B超 检查多数可见双肾明显缩小、结构模糊。

  慢性肾衰竭的预防与调护

  预防主要是及早发现肾脏病或可能累及肾脏的原发疾病,积极控制,以防发生慢性肾衰竭。对已出现慢性肾衰竭者,要积极控制诱发加重的可逆因素,治疗原发病,纠正高血压及水、电解质、酸碱平衡失调,以延缓肾衰竭进展。对尿毒症晚期患者,需防治高钾血症、心衰等严重尿毒症并发症。

  生活上注意适当休息,避免劳累,防止感冒。宜优质低蛋白、低磷饮食。忌生冷辛辣、肥甘厚味、暴饮暴食,戒烟忌酒。对血钾偏高者注意避免水果、红枣等高钾食物,对严重水肿及合并心衰患者应减少盐的摄入。此外,应保持大便通畅,减少氮质潴留,以保持每日大便2~3次为宜,以利毒性物质排出。

  


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